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扬中市区域卫生信息平台建设与实践 　　[摘 要] 近年来，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务区域信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通是卫生信息建设的发展方向。2009年以来，扬中市结合地区卫生发展现状，积极构建全市区域卫生信息平台，按照一体化的要求，建立覆盖市镇村的三级医疗卫生服务网络，卫生服务能力、医疗服务的信息共享、医疗卫生资源利用程度、医疗服务效率、医疗监管的手段均得到进一步加强。在建设实践上总体有几点体会：一是集中部署，标准得到统一；二是医卫一体，信息得到互通；三是业务协同，资源得到共享；四是强化监管，服务得到优化。 　　[关键词] 区域卫生；信息平台；建设体会 　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 11. 031 　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）11- 0055- 03 　　区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。自2009年新一轮医药卫生体制改革工作启动以来，扬中市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以区域卫生信息平台为抓手，优化卫生资源配置，着手建立“整岛一体化”的卫生服务体系，在镇江市率先建立了覆盖全市市镇村三级医疗卫生机构的区域卫生信息系统。 　　1 背 景 　　扬中市区域卫生信息平台建立之前，区域内只有扬中市人民医院等极少医疗机构实施HIS管理，医疗卫生机构信息化建设水平较低；信息“孤岛”现象十分严重，医疗卫生机构之间的信息共享基本没有；卫生信息技术人员极度短缺，基层医疗卫生机构领导的信息化意识不强。 　　2 思路与做法 　　2009年确立建设区域卫生信息平台，坚持“规划自上而下，保证整体性；实施自下而上，保证可行性”的指导思想，按照“统一规划，统一管理，统一标准，全面集成，分步实施”的原则，通过构建实用共享“健康扬中”的卫生信息网络平台，逐步实现以居民健康档案和医院管理及电子病历为重点的统一高效、互联互通医疗卫生信息系统，为全市卫生管理、公共卫生和基本医疗服务、医疗协同提供信息和技术支撑。扬中市区域卫生信息平台的三统一标准。 　　2.1 统一身份识别 　　采用身份证号作为区域内健康信息通用的唯一身份识别码，通过身份证号自动关联基本医疗、公共卫生信息系统；同时将身份证号作为区域内病人唯一的主索引，以解决同一个病人在不同医疗机构间的识别问题。 　　2.2 统一数据存储 　　根据基层医疗卫生机构信息专业人员缺乏的情况，扬中市在建设区域卫生数据中心时，采用了集中式存储模式，在信息技术人员集中的扬中市人民医院建设扬中市卫生区域数据中心，采用Oracle 11g数据库和两台IBM P550小机做RAC数据库冗余、负载均衡；在网络上，专门组建了卫生VPN专网，采用电信主网络，主干网络1 000兆光纤，与全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100兆光纤连接，村卫生室（社区卫生服务站）10兆光纤接入。 　　2.3 统一权限管理 　　扬中市区域卫生信息平台实行三级权限管理，市卫生行政部门可以查阅所有下属机构的业务信息；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）只能查看本单位及下属村卫生室（社区卫生服务站）的业务信息；村卫生室（社区卫生服务站）只能查看站点的业务信息。 　　3 设计与成效 　　目前，扬中基层医疗卫生机构所使用的全科医生工作站，病人就诊形成的就诊记录、LIS检验检查数据等诊疗信息，能自动关联到个人健康档案，将居民健康档案由“死档”变“活档”；在全科医生工作站，医生可方便地查阅病人的健康档案，也能在这里完成健康档案的新增与维护工作。这样，既能完成普通医疗的职能，又能完成公共卫生服务的工作，打通基本医疗和公共卫生之间的界限，真正做到医卫一体，信息互通。 　　3.1 设计一体化 　　公共卫生与基本医疗数据库、表结构统一设计、完全打通。全市共用一个数据库，部署一套业务系统；统一基础数据（诊疗项目、基本药物等）、服务活动及服务规则；实现各个机构相对独立的业务管理；实现各个机构之间的业务联动。 　　3.2 流程一体化 　　从建档到医疗服务再到公共卫生服务整个业务流程完全打通。目前，在区域卫生信息平台中，居民的健康档案信息已实现共享，病人挂号时就可以快速建档，医生可以在医生工作站直接选择已建档人员开展医疗服务，病人的诊疗数据自动归集，形成“活”档案；此外，EHR也直接帮助医务人员准确诊断、有效治疗；病人就诊时快速创建的临时档案，能及时推送给公共卫生人员完善相关健康档案和健康服务。在医疗活动中，通