感染指标在重症手足口病早期诊断中价值研究.docVIP

感染指标在重症手足口病早期诊断中价值研究 　　【摘要】 目的：观察和研究感染指标在重症手足口病早期诊断中的价值。方法：选取210例手足口病患儿，按照纳入时间分为对照组（2013年5月-2015年1月，101例）与观察组（2015年2月-2016年2月，109例；根据感染指标与风险级别早期判断，积极防治），另外于同期选取健康体检者105例作为健康组，通过对比研究，进行重症手足口病早期诊断指标的筛选与比较及风险级别评价、转变率对比等。结果：对照组101例患儿中普通手足口病90例，重症手足口病11例，筛选出5个指标，包括C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比，并以此为基础进行普通手足口病转变为重症手足口病风险分级。对照组二级、三级、四级转变率均于高于一级转变率，差异有统计学意义（P0.05），三级、四级转变率均高于二级转变率，差异有统计学意义（P0.05），四级转变率高于三级转变率，差异有统计学意义（P0.05）；对照组普通手足口病转变为重症手足口病发生率高于?^察组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：感染指标及风险级别评价可作为重症手足口病早期诊断的参考依据，具有较高的临床价值。 　　【关键词】 手足口病； 重症； 感染指标； 诊断； 价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0049-02 　　重症手足口病患儿往往合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎或脊髓灰质炎样麻痹等并发症，具有发病急、进展快、病情危重及死亡率高等特点[1]。早期诊断、早期治疗对挽救患儿生命、防止疾病转变、改善预后至关重要。本文筛选部分感染指标，评价其在重症手足口病早期诊断中的价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2013年5月-2016年2月选取手足口病患儿共计210例，纳入者符合文献[2]《手足口病诊疗指南（2010版）》中有关手足口病及重症手足口病临床诊断标准。按照纳入时间，分为对照组（2013年5月-2015年1月，101例，男57例，女44例，年龄1～6岁，病程2～6 d）与观察组（2015年2月-2016年2月，109例，男60例，女49例，年龄1～6岁，病程2～6 d），两组患儿进展为重症手足口病时间2～8 d；另外于同期再选取105例健康体检者进行对比研究，即健康组（男60例，女45例，年龄2～6岁）。纳入研究对象的家属均签署本次研究知情同意书，符合医学伦理要求。观察组、对照组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）先天发育异常；（2）存在急性或慢性肝炎；（3）其他疾病所致心脏损伤；（4）合并肠道疾病、运动功能异常、神经发育异常及其他原因所致感染；（5）病历资料不全、中途退出本次研究及依从性差。 　　1.3 研究方法 　　参考临床试验设计标准，设计《感染指标在重症手足口病早期诊断中的观察套表》，回顾性观察和分析对照组普通手足口病和重症手足口病患儿临床表现、感染指标，包括外周血白细胞计数及百分比、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），由专人负责填写表中主要内容（包括患儿性别、姓名、年龄等一般资料及外周血白细胞计数及中性粒细胞计数和百分比、CRP、PCT），筛选具有早期诊断重症手足口病价值的预测指标，同时根据筛选结果对观察组患儿予以早期判断，对高危患儿给予积极防治。 　　1.4 检测方法 　　纳入患儿均于入院后次日清晨，抽取2～5 ml空腹静脉血，室温下0.5～1.0 h后以3000 r/min离心15 min，-80 ℃保存；白细胞计数及百分比采用贝克曼LH 750血液分析仪检测，利用全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测CRP，采用双抗体夹心法检测PCT。 　　1.5 统计学处理 　　采取统计学软件SPSS 13.0处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 重症手足口病早期诊断指标筛选与比较 　　对照组101例患儿普通手足口病90例，重症手足口病11例，筛选出5个指标，包括CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数及其百分比，见表1。 　　2.2 重症手足口病早期诊断指标价值评价 　　将表1中具有统计学差异的指标作为早期诊断指标，分为四个级别，即符合1项指标为一级，符合2～3项指标为二级，符合4项为三级，全部符合为四级。对于对照组患儿来说，随着级别增加，转变为重症手足口病发生率随之升高，提示随着级别增加，重症手足口病诊断率明显提升，差异有统计学意义（