彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中应用价值分析.docVIP

彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中应用价值分析 　　【摘 要】目的：探讨分析彩色多普勒超声（CDFI、PD）在妇产科常见疾病诊断中的应用价值。方法：收集临床上经手术、病理及非手术治疗证实的503例常见妇产科病例，对其二维声像图及彩色多普勒（CDFI、PD）的显像特征及其变化进行分析。结果：经手术、病理证实的372例疾病中：子宫肌瘤85例，腺肌瘤79例，不全流产88例，异位妊娠42例，畸胎瘤40例，葡萄胎11例，胎盘早剥26例；非手术治疗的131例疾病中，黄体血肿48例，胎儿宫内窘迫62例，胎盘早剥20例。结论：彩色多普勒超声（CDFI、PD）能够为常见妇产科疾病提供较准确的诊断依据，有着重要的临床应用价值。 　　【关键词】彩色多普勒超声；CDF；PD；妇产科；常见疾病诊断；应用价值 　　1资料与方法 　　1.1 研究对象 收集定州市妇幼保健院2010年1月至2013年5月超声检查出并收治的各类妇产科疾病患者503例，年龄16～48岁，平均年龄32岁。 　　1.2 超声仪器 使用GE-V730-PRO超声诊断仪，经阴道探头频率5～7MHz、经腹探头频率3.5MHz。 　　1.3 检查方法 经腹部及阴道对腹部、盆腔进行纵切、横切、斜切等切面扫查，观察子宫及卵巢大小、形态及回声，内膜及宫腔内情况及其（CDFI、PD）血流分布等情况。疑似黄体血肿的患者，嘱其下次月经干净3～7天后复查，连续追访2～6个月；对孕晚期（≥28w）孕妇进行脐血流PI、RI、S/D值的测量，对S/D值异常（3.0）者进行宫内窘迫评判并吸氧和临床治疗后进行观察；胎儿宫内窘迫判断标准：a.胎动≤3/h或10次/12h；b.胎心率≤120次/min或≥160次/min；c.胎心监护异常。对部分阴道出血怀疑胎盘早剥患者，观察胎盘位置及回声，并对临床保守治疗的孕妇进行追踪观察，了解其治疗效果。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断结果与手术、病理及临床保守治疗结果对比，诊断符合率见下表： 　　2.2 经手术治疗的子宫肌瘤85例，无误诊；子宫腺肌瘤84例，误诊5例；不全流产92例，误诊4例；异位妊娠49例，误诊7例；畸胎瘤44例，误诊4例；葡萄胎14例，误诊3例；胎盘早剥26例，无误诊。 　　2.3 非手术治疗的147例疾病中，黄体血肿53例，误诊5例；胎儿宫内窘迫73例，误诊11例；胎盘早剥20例，无误诊。 　　3 讨论 　　3.1 子宫肌瘤 为妇科常见良性肿瘤，声像图：子宫肌层内回声不均匀，肌瘤与周围的肌组织有明显的界限，可见假包膜形成的低回声晕圈，其后方可见回声衰减，内部回声有强回声、弱回声、混合性回声。CDFI、PD：周边有清晰条形、半环形血流信号显示，内部也有丰富点状、短线状血流显示。 　　3.2 子宫腺肌瘤 子宫腺肌病中的特殊类型，是内在型子宫内膜异位症，肌层呈不均匀高增强，后壁为著，瘤体边界不清与子宫肌壁间无明显界限，亦无假包膜回声，CDFI、PD：周边无血流或少血流，有时显示稀疏点、条状血流，病灶内部也常常显示稀疏星点状血流。 　　子宫肌瘤及子宫腺肌瘤为妇科常见疾病，二者在临床及超声诊断方面有许多相似之处，彩色多普勒超声声像图特点结合CDFI、PD可提高对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断及鉴别诊断的准确性[7]。 　　3.3 胎盘早剥 胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，发病急，进展快，诊治不及时危及母儿性命[8]，早期准确诊断、及时正确处理是降低母婴并发症及死亡率的关键。 　　声像图表现：a.胎盘后血肿 共16例（占34.7%），胎盘与宫壁间见局部低回声区、无回声区或高回声，与胎盘之间有不同的回声界限。CDFI胎盘内有血流信号，而血肿内无血流信号。b.胎盘边缘血肿 共14例（占30.4%），胎盘边缘见类圆形或不规则形液性暗区，胎盘边缘附着处与宫壁分离。CDFI其内无血流信号，与之相连的胎盘内见丰富的血流信号。c.混合性团块共15例（占32.6%），正常胎盘回声很少，大部分为混合性回声。CDFI胎盘内有血流信号，血肿内无血流信号。此类见于严重的胎盘早剥，剥离面积在2/3以上或完全剥离。d.羊水中血凝块共1例（占2.2%），羊水中见形态不规则的高回声团块，CDFI其内无血流信号。 　　3.4 不全流产 本研究中92例患者声像图：宫腔内探及小片的增强或减低回声区， CDFI、PD：边缘处及内部见点状彩色血流信号，进行清宫术后，其中88例残留物中病理证实含绒毛组织，4例残留物中为组织碎片及陈旧凝血块，诊断符合率95.7%，为不全流产首选、无创、准确的诊断方法[6]。 　　3.5 异位妊娠 异位妊娠是妇科常见的急腹症。本研究中未破裂8例可见完整孕囊，3例可探及胚芽和原始心管搏动，盆腔无积液，CDFI：周围呈环状或半环状彩色血流。宫外孕破