影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中临床应用价值评述.docVIP

影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中临床应用价值评述 　　【摘 要】 目的：研究分析影像学检查在椎管内畸胎瘤临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月期间，本院收治的18例椎管内畸胎瘤患者的临床资料，观察椎管内畸胎瘤患者X线、CT检查和MRI检查的影像学表现，总结上述三种影像学检查方法的临床应用价值。结果：本次回顾性分析的18例患者中，髓内畸胎瘤4例，髓外畸胎瘤7例，畸胎瘤与终丝相连7例。病变节位于C61例，T52例，T101例，L34例，L42例，L5～S16例，L4～S32例。结论：目前而言，X线、CT检查、MRI检查都是临床诊断椎管内畸胎瘤的常用手段，X线检查可以观察到患者是否存在脊柱侧弯和脊柱裂的情况，但是不能够观察到椎管内畸胎瘤的内部组织结构，可以作为椎管内畸胎瘤临床诊断的辅助手段，CT检查可以观察到患者椎管内是否存在畸胎瘤，但不能看出畸胎瘤与周围神经结构时间的关系，不能够为脊髓受压情况的评估工作提供有力的参考依据；MRI检查可以观察到畸胎瘤瘤体大小、瘤内组织成分以及畸胎瘤与周围神经之间的关系，能够较为全面的反应椎管内畸胎瘤的影像学特征，可以作为临床上诊断椎管内畸胎瘤的首选方法。 　　【关键词】 椎管内畸胎瘤 X线 CT检查 MRI检查 临床价值 　　椎管内畸胎瘤是一种受胚胎残余组织影响而发病的先天性异位肿瘤，临床上较为少见[1]。一般而言，椎管内畸胎瘤多发病于髓外，且能够发生于脊柱的任何节段，多集中在腰骶段[2]。椎管内畸胎瘤与皮痒囊肿、表皮样囊肿的临床症状、肿瘤形态、发病部位以及医学影像都极为相似，临床确诊较为困难[3]。因此，提出一种可靠有效的椎管内畸胎瘤的诊断方法，是现阶段临床工作的重点之一。本文回顾性分析18例椎管内畸胎瘤患者的影像学检查资料，分析了X线、CT检查、MRI检查的影响特点，客观评述三种检查方式的优势和不足，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2012年6月2014年6月期间，本院收治的18例椎管内畸胎瘤患者的临床资料。18例椎管内畸胎瘤患者中，男性患者10例，女性患者8例；患者年龄在6～39岁之间，平均年龄为（25.67±3.49）岁。病程1～8年之间，平均病程为（3.29±2.64）年。患者的临床症状：所有患者均表现出下肢和腰骶部疼痛、无力；进行性双下肢无力7例，间歇性双下肢无力11例；双下肢肌肉萎缩4例；臀部疼痛2例；大小便失禁2例；足内翻畸形1例。所有患者均表现为节段性感觉障碍，主要为肌力轻度下降，痛觉减退。 　　1.2 方法 　　入选本次临床研究分析的18例患者均接受X线、CT检查、MRI检查，具体操作方法如下。 　　1.2.1 X线 　　X线检查所使用的主要设备为柯达DR7500数字放射成像系统，拍摄患者脊柱病变节段正侧位片。 　　1.2.2 CT检查 　　CT检查使用德国西门子公司出品的128层螺旋CT，CT检查时行横断面扫描和冠状位扫描，扫描参数如下层厚8mm，层间距4mm[4]。 　　1.2.3 MRI检查 　　MRI检查使用德国西门子公司生产的1.5T层螺旋磁共振摄片机，行横断面、矢状位、轴位扫描，扫描层厚度为3～4mm，重复时间500ms，回波时间15ms，并将扫描结果进行成像处理[5]。如果对检测结果不满意可以采用MRI加强扫描。 　　1.3 观察指标 　　观察18例椎管内畸胎瘤患者的发病部位、肿瘤大小以及病症的合并情况，研究分析三种影像学检查手段的特点和优势。 　　1.4 统计学方法 　　本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者的发病部位 　　本次回顾性分析的18例患者中，髓内畸胎瘤4例（22.22%），髓外畸胎瘤7例（38.89%），畸胎瘤与终丝相连7例（38.89%）。病变节位于C61例（5.56%），T52例（11.11%），T101例（5.56%），L34例（22.22%），L42例（11.11%），L5～S16例（33.33%），L4～S32例（11.11%）。 　　2.2 肿瘤大小 　　18例患者的肿瘤大小各不相同，最大肿瘤约为15.5m*8.0cm，最小的肿瘤约为2.5cm*1.5cm，平均大小约为11.5cm*5.0cm。18例患者的椎管内畸胎瘤呈现长条形或椭圆形，15例肿瘤边界清晰，1例髓内型畸胎瘤上端出现脊髓增粗现象，2例出现髓内中央管增粗现象。 　　2.3 合并病症 　　18例椎管内畸胎瘤患者中，6例合并脊柱裂，5例合并二分脊髓，2例合并蛛网膜囊肿，1例合并脊髓低位，2例