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心理护理干预对68例肺栓塞患者疗效影响分析 　　【摘要】目的: 分析肺栓塞患者给予心理干预的疗效。方法 :选取我院2011年3月-2013年3月收治的68例肺栓塞患者，随机分为两组，对照组34例，给予常规护理；观察组34例，在对照组基础上给予心理干预。观察比较两组患者心理变化和临床疗效。结果 :治疗后两组患者生命体征和血气均改善，观察组比对照组改善更为明显，差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后两组SCL-90各因子评分均明显低于治疗前(P0.05)，治疗后观察组在人际关系、抑郁、焦虑、躯体化、敌对、其它因子方面均低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :心理干预在肺栓塞护理中发挥重要作用，临床值得推广。 　　【关键词】心理干预；肺栓塞；护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06肺栓塞是呼吸内科的常见病，具有高发病率、高死亡率。多为血栓，以下肢深静脉血栓最常见，偶见气体栓、脂肪栓等［1］。近几年随着医疗技术的发展，肺栓塞的检出率也逐渐增多，同时肺栓塞患者对护理的要求增高。护理人员及时的掌握肺栓塞的进展能为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据。 　　1资料与方法 　　1??1一般资料 　　7我院68例肺栓塞患者，均经影像学诊断为肺血栓栓塞症，诊断标准符合2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的标准［2］。采用随机分组的方法分为两组，对照组34例，男18例，女16例，年龄54-78岁，平均(63.6±6.5)岁；观察组34例，男17例，女17例，年龄56-79岁，平均(64.2±6.8)岁。两组患者的性别、年龄无显著性差异(P0.05)。 　　1??2方法： 　　1.2.1 常规护理 　　 ①一般护理：保持良好的治疗环境，监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度，每4h测量一次体温，注意保暖；②症状监测：严密观察患者的临床症状如胸痛、呼吸困难等，下肢深静脉血栓的患者给予下肢皮温和肿胀等情况的观察；③体位护理：下肢深静脉血栓脱落是导致肺栓塞的主要原因，所以为了防止血栓脱落再次导致肺栓塞采取的措施有热敷下肢、避免挤压肌肉、禁止随意搬动患者或者突然改变体位［3］，同时抬高患肢利于静脉回流和减轻下肢肿胀；④溶栓和抗凝护理：出血是肺栓塞溶栓和抗凝后常见的并发症，应密切观察皮肤有无出血倾向，减少动静脉穿刺次数。 　　1.2.2 心理干预 　　 通过与患者的沟通来建立良好的护患关系，提高患者主观能动性，缓解其紧张恐惧的情绪；患者心理状态的稳定与良好的治疗环境相关，所以为患者营造舒适的治疗环境能提高治疗疗效；将肺栓塞的相关知识讲解给患者及其家属，使其了解诊治的过程，并且对患者存在的心理问题进行干预，将治疗成功的例子讲给患者听能够增加其治疗的信心；嘱患者家属及朋友给予患者更多的关怀和鼓励来缓解患者的孤独感和无助感，帮助患者战胜病魔；将溶栓抗凝治疗的必要性和不良反应讲解给患者，缓解患者心理压力。 　　1??3观察指标 　　生命体征指标：血压，心率、体温、呼吸、脉搏。血气指标：PH值，PaCO2，PaO2。症状自评量表(SCL-90)评估心理状态。 　　1??4 统计学分析 　　 统计处理采用SPSS 11.0 统计软件进行，采用t检验和χ2检验分别表示计量资料和计数资料，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2??1两组患者体温和血压在正常范围(P0.05)，治疗后观察组呼吸频率和心率下降比对照组更明显，差异具有统计学意义(P0.05)。详见表1： 　　表1. 两组患者生命体征和血气分析比较(x±s) 　　组别n时间生命体征血气分析呼吸频率 　　(次/min)心率 　　(次/min)PaO2 　　(mmHg)PaCO2 　　(mmHg)PH观察组34治疗前28±2112±1246.9± 　　7.455.4± 　　7.67.24± 　　0.07治疗后16±2*91±9*72.8± 　　7.1*＃41.0± 　　7.8*＃7.38± 　　0.05*＃对照组34治疗前29±2111±1348.4± 　　7.356.3± 　　8.57.20± 　　0.06治疗后27±2106±1164.0± 　　7.3*48.5± 　　9.0*7.33± 　　0.05* 　　注：观察组患者呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、PH值与治疗前相比，t值分别为14.697,25.720,17.638，31.721,3.715，P0.05；对照组患者呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、PH值与治疗前相比，t值分别为3.264,6.124,9.553，4.792，4.416，P0.05；两组患者治疗后呼吸频率、心率、PaO2、Pa