急性胰腺炎早期糖皮质激素干预临床研究.docVIP

急性胰腺炎早期糖皮质激素干预临床研究 　　【摘要】 目的：探讨急性胰腺炎患者早期应用糖皮质激素干预的临床效果。方法：随机选取2015年1-12月笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者62例（CRP≥150 mg）为对照组，随机选取2016年1-12月笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者62例（CRP≥150 mg）为观察组。两组患者均实施常规治疗，包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质和酸碱平衡、支持治疗等，观察组患者在此基础上增加甲基强的松龙治疗。观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、住院时间及多脏器功能不全或衰竭综合征发生情况。结果：观察组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=18.27、7.57、14.90，P0.05）；观察组多脏器功能不全或衰竭综合征发生率（6.45%）低于对照组（19.35%），差异有统计学意义（字2=4.590，P=0.032）。结论：急性胰腺炎早期糖皮质激素干预能够有效改善预后，且缩短患者腹胀腹痛和全身炎症反应时间，促使患者尽快康复，缩短住院时间，同时降低多脏器功能不全或衰竭综合征发生率，具有重要的临床价值。 　　【关键词】 急性胰腺炎； 糖皮质激素； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0161-03 　　急性胰腺炎是消化内科常见疾病，临床表现为腹痛、腹胀、胃肠功能麻痹等症状，严重影响患者的生活质量。早期胰腺局部炎症引致的全身炎症反应综合征，可诱发心肺肾等多脏器功能不全或衰竭?C合征，危及患者的生命[1]。及时对抗全身炎症反应综合征，阻止多脏器功能不全或衰竭综合征发生，可以有效改善患者的预后[2]。为此，本次研究对急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）实施早期激素干预的临床效果进行了探讨，并选择2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的124例急性胰腺炎患者作为研究资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2015年1-12月在笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）为对照组，随机选取2016年 　　1-12月在笔者所在医院收治的急性胰腺炎患者（CRP≥150 mg）为观察组。两组患者均满足中华医学会消化学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊断指南》中相关诊断标准[3-4]。对照组患者62例，男36例，女26例；年龄23～75岁，平均（49.53±3.72）岁；APACHE-Ⅱ（急性生理学及慢性健康状况评分系统）评分（6.72±3.85）分；包含胆源性患者29例，酒精性患者7例，高脂血症患者20例，其他6例。观察组患者62例，男38例，女24例；年龄24～75岁，平均（49.26±3.68）岁；APACHE-Ⅱ评分（6.72±3.85）分；包含胆源性患者28例，酒精性患者8例，高脂血症患者19例，其他7例。两组患者的性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分及病因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者实施常规治疗，包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质和酸碱平衡、支持治疗等。观察组患者在此基础上增加甲基强的松龙（生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号静脉滴注，40～80 mg/d，连续治疗3～7 d。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间，并观察治疗期间两组患者多脏器功能不全或衰竭综合征发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 症状缓解改善时间及住院时间 　　观察组患者腹痛腹胀缓解时间、全身炎症反应综合征改善时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=18.27、7.57、14.90，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者多脏器功能不全或衰竭综合征发生情况比较 　　观察组患者多脏器功能不全或衰竭综合征发生4例，发生率为6.45%，对照组患者发生12例，发生率为19.35%，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.590，P=0.032）。 　　3 讨论 　　急性胰腺炎是消化内科常见疾病，主要是由于各种因素导致胰酶在胰腺内被激活后，促使胰腺组织自身消化、水肿，甚至发生出血和坏死的炎性反应，临床表现为腹痛、腹胀、胃肠