重度子痫前期患者胎盘组织中mmp-9的表达与脐动脉血流指数及围产儿结局的相关性研究-relationship between mmp - 9 expression in placenta and umbilical artery blood flow index and perinatal outcome in patients with severe preeclampsia.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 万方数据 万方数据 重度子痫前期患者胎盘组织中 MMP-9 的表达与脐动脉血流 指数及围产儿结局的相关性研究 研究生：杭中霞 导 师：崔世红 教授 专 业：妇产科学 郑州大学第三附属院 河南 郑州 450052 摘 要 目的： 重度子痫前期（severe preeclampsia, sPE）是妊娠期最严重的并发症之一， 直接威胁着孕产妇与围产儿的生命。但其发病机制仍不明确，亦无有效的预测 手段，目前学界对重度子痫前期发病机理的研究集中于胎盘浅着床、血管内皮 受损、免疫及遗传等因素，而滋养细胞的侵袭能力受阻被认为是导致重度子痫 前期发生的关键环节。在滋养细胞侵袭过程中，基质金属蛋白酶起着重要作用， 其中研究较多的是基质金属蛋白酶-9（martix metalloproteinases-9, MMP-9），可 高效降解细胞外基质（extracellular matrix, ECM），对子宫螺旋动脉的重铸和胎 盘的形成起着重要作用。脐动脉是胎儿从母体获得营养的唯一途径，目前孕期 超声多普勒监测，可直观的反应母体-胎盘-胎儿之间血管重铸等微环境的变化。 研究显示，通过实时监测脐动脉超声血流的变化，可以指导临床用药，从而改 善高危妊娠患者的结局，降低围产儿的死亡率。本研究通过检测早发型和晚发 型重度子痫前期组孕妇胎盘组织中 MMP-9 的表达，探讨其与超声血流动力学指 标、胎盘重量和围产儿结局的关系，为该病的早期诊断及治疗提供理论依据。 I 材料和方法： 1. 研究对象：（1）实验组：选择 2014 年 4 月 ～ 2014 年 12 月在郑大三 附院住院分娩的 54 例重度子痫前期患者，其中早发型患者 24 例（早发组）； 晚发型患者 30 例（晚发组）；（2）对照组：选择同期住院分娩的正常孕妇 32 例。 2. 实验方法：（1）采用彩色多普勒超声检测三组孕妇产前胎儿脐动脉血流 动力学指标：S/D 值、PI 值和 RI 值；（2）采用免疫组化法检测三组孕妇胎盘组 织中 MMP-9 的定位及蛋白表达情况；（3）采用 Real-time qPCR 检测三组孕妇 胎盘组织中 MMP-9 的 mRNA 表达情况；（4）对三组孕妇的围产儿结局进行随 访：分别收集 Apagr 评分、胎盘重量、新生儿体重和身长的资料。 3. 统计学方法：所有数据采用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，各组数据采 用 x ± S 表示，符合正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析，不符合 正态分布的计量资料采用 Kruskal-Wallis 检验进行分析，相关性分析采用 Pearson 相关分析法，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 结果： 1. 孕妇的一般情况比较：三组孕妇基本资料（年龄、孕次、产次)比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 2. 三组胎儿脐动脉血流动力学指标比较：早发组、晚发组和对照组胎儿 S/D 值分别为 3.79 ± 0.569、3.29 ± 0.637、2.12 ± 0.268；PI 值分别为 1.87 ± 0.397、1.59 ± 0.345、0.80 ± 0.132；RI 值分别为 1.06 ± 0.252、1.07 ± 0.37、0.55 ± 0.065，两 两比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 3. 三组孕妇胎盘组织中 MMP-9 蛋白表达水平的比较：三组孕妇胎盘组织中 均有不同程度的 MMP-9 的表达，大多位于滋养细胞胞质内，在蜕膜细胞、间质 细胞以及血管内皮细胞胞质中也有少量表达。早发组和晚发组中 MMP-9 蛋白的 表达量分别为 0.14 ± 0.012、0.17 ± 0.011，均明显低于对照组 0.35 ± 0.03，分别 比较均有