恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素10和转化生长因子β1影响及临床意义.docVIP

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素10和转化生长因子β1影响及临床意义 　　[摘要] 目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者白细胞介素10（IL-10）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响及临床意义。 方法 选取83例慢性乙型肝炎患者，将其按随机原则分为试验组及对照组。试验组42例，口服恩替卡韦0.5 mg，1次/d；对照组41例给予肝泰乐、复合维生素B溶液治疗，疗程均为6个月。治疗前和治疗6个月后，检测血清中IL-10、TGF-β1的含量、肝功能指标及乙型肝炎病毒（HBV） DNA以评价疗效。 结果 两组治疗后血清中IL-10、TGF-β1水平均显著低于治疗前（P 0.05），试验组[IL-10：（15.42±6.87）ng/L；TGF-β1：（43.96±12.83）ng/L]较对照组[IL-10：（24.56±7.92）ng/L；TGF-β1：（55.63±13.14）ng/L]下降更明显（P 0.05）。治疗后谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和HBV DNA下降，白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）升高，治疗后ALT和TBIL与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 恩替卡韦可通过降低慢性乙型肝炎患者血清中血清IL-10和TGF-β1水平，提高免疫功能来抑制HBV复制。 　　[关键词] 恩替卡韦；慢性乙型肝炎；白细胞介素10；转化生长因子β1 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0074-03 　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏感染疾病，HBV入侵人体后可产生多种细胞因子、氧化应激活性产物等[1]，而某些细胞因子也能有助于机体清除HBV。转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）和白细胞介素10（IL-10）促进免疫活化的炎性因子和诱导免疫耐受的负性因子这2种力量共同作用，参与乙肝病毒感染的免疫机制[2]。现将恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒的效果及血清IL-10、TGF-β1的变化总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择河北大学附属医院（以下简称“我院”）2000年1月～2012年12月慢性乙型肝炎患者83例，其中男48例，女35例，年龄18～64岁。入选标准：①有慢性HBV感染史，HBsAg阳性6个月；②签署受试者知情同意书；③乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）1×103 copies/mL；④乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原或乙型肝炎e抗体阳性；⑤谷丙转氨酶（ALT）≥80 U/L，血清总胆红素（TBIL）≤42.75 μmol/L；⑥入选患者既往史中无抗病毒应用史。排除其他类型病毒感染和肝硬化、肝癌所引起的肝衰竭。将患者随机分为两组：试验组42例和对照组41例，两组患者性别、年龄、病史、肝功能、HBV血清标志物等对比差异无统计学意义（P 0.05）。本研究经过我院伦理委员会批准并经过患者及家属知情同意。 　　1.2 方法 　　试验组应用恩替卡韦（上海施贵宝公司，批号：0.5 mg，1次/d，口服。对照组应用肝泰乐（山西省临汾健民制药厂，批号：0.2 g，3次/d，口服；复合维生素B溶液（广东众生药业股份有限公司，批号：2 mL，1次/d，肌内注射。 　　1.3 观察指标 　　观察周期为6个月，清晨空腹采集治疗前和治疗后肘静脉血4 mL，离心后放置-70℃冰箱中保存。取出标本，室温下融化，采用ABC-ELISA法检测血清IL-10、TGF-β1试剂购于南京建成生物试剂公司，操作严格按说明书进行。全自动血凝分析仪和全自动生化法检测凝血酶原活动度（PTA）和ALT、TBIL、白蛋白（ALB），用PCR法进行HBV-DNA定量检测。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析，相关性采用Pearson相关性分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清IL-10、TGF-β1变化比较 　　两组治疗6个月后血清中IL-10、TGF-β1水平均下降，与治疗前差异有统计学意义（P 0.05），试验组下降更明显，两组比较有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血清生化指标比较 　　两组治疗6个月后ALT和TBIL下降，ALB、PTA升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后试验组ALT和TBIL与对照组比较差异有统计学意义（P 0