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成人先天性心脏病超声心动图诊断分析 　　【摘要】目的分析成人先天性心脏病的超声心动图诊断结果， 明确超声心动图诊断优势和不足。方法 200例先天性心脏病患者， 按诊断方式不同分为对照组和观察组， 各100例。对照组单行彩色多普勒超声心动图诊断， 观察组采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。结果 对照组确诊95例（95.00%）， 观察组确诊98例（98.00%）， 比较差异无统计学意义（P0.05）。对照组室间隔缺损（VSD）25例， 动脉导管未闭（PDA）57例， 肺动脉瓣狭窄（PS）13例；观察组VSD 26例， 动脉导管未闭PDA 59例， PS 13例。观察组VSD及PS病变直径与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）， PDA病变直径显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 彩色多普勒超声心动图检测无创安全， 作为辅助检测手段应用于成人先天性心脏病诊断?R床， 可强化医师对患者VSD、PDA、PS状态的认识， 为针对性治疗方案的开展提供合理依据， 具有推广意义。 　　【关键词】成人先天性心脏病；彩色多普勒超声；超声心动图 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.036 　　成人先天性心脏病为小儿先天性心脏病的承延， 多数患者症状轻微， 未能得到足够重视， 待年岁渐增， 病情发展， 症状加重才为患者及家属所知， 严重降低了患者生活质量[1]。本文旨在于通过分析成人先天性心脏病的超声心动图， 明确其优势， 为其在临床中的推广运用提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月于本院接受系统诊疗的200例先天性心脏病患者为研究对象。均经临床医生结合患者病史、症状体征、心电图及核磁共振成像检查确诊。患者临床多表现为运动后有胸闷感、气喘急、心悸心慌感。其中男67例， 女33例；年龄18～43岁， 平均年龄（27.35±6.10）岁。将患者按诊断方式不同分为对照组和观察组， 各100例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 单行彩色多普勒超声心动图诊断， 具体方法：采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪开展检查， 探头置于患者心脏上方， 探头频率2～5 MHz。观察心脏各房室腔结构、瓣膜形态结构及异常血流重点情况。 　　1. 2. 2 观察组 采用数字减影血管造影联合彩色多普勒超声心动图诊断。彩色多普勒超声心动图诊断方法同对照组。数字减影血管造影检查方法：术前6 h前禁食， 检查前30 min给予葡萄糖（GS）静脉推注（剂量60 ml， 浓度：50%）及鲁米那肌内注射（剂量：0.1 g）。采用Barracude 多功能X线分析仪， 基于ACG模式以自带测量软件对X线分析仪进行导管校准。嘱患者取半卧位或左侧卧位， 测量患者心脏及大血管病变直径， 室间隔缺损患者缺损直径， 动脉导管未闭患者动脉最狭窄处直径， 肺动脉瓣狭窄患者瓣环直径。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组先天性心脏病确诊率及先天性心脏病各类型病变直径测定结果。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组确诊结果比较 对照组确诊95例（95.00%）， 观察组确诊98例（98.00%）， 比较差异无统计学意义（χ2=1.3323， P=0.24840.05）。 　　2. 2 两组各先天性心脏病类型病变直径比较 对照组VSD 25例， PDA 57例， PS 13例；观察组VSD 26例， PDA 59例， PS 13例。观察组VSD及PS病变直径与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）， PDA病变直径显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　先天性心脏病为外科常见的一类先天发育障碍病症， 以心悸、胸闷、气促、心慌、头晕及易疲劳等为临床表现， 重症者可因心力衰竭而死亡[2]。该病症形成因素复杂， 目前临床普遍观点认为母体妊娠期间接触不良影响（如辐射、病毒或细菌感染等）、使用某些药物（如细胞毒性药物等）、胎儿受压、母体年龄过大及母体罹患糖尿病等为胎儿并发先天性心脏病的危险因素[3-6]。本文所探讨的成人先天性心脏病为小儿先天性心脏病于同一机体延续而来， 年轻时期症状轻微不显， 易被患者及其家属忽视。既往诊断临床成人先天性心脏病确诊率也反映了这一问题， 约75%的患者为中晚年确诊病情后接受系统化治疗和护