子宫内膜癌mri动态增强和dwi表现与vegf-c的相关性研究-correlation between dynamic mri enhancement, dwi and vegf - c in endometrial carcinoma.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 摘 摘 要 子宫内膜癌 MRI 动态增强和 DWI 表现与 VEGF-C 的相关性分析 硕士研究生 王明磊 导 师 程敬亮 专业 影像医学与核医学 郑州大学第一附属医院 磁共振科 河南 郑州 450052 摘要 背景和目的 子宫内膜癌为常见的好发生于子宫内膜上皮层的女性生殖系统肿瘤疾病， 发病率和复发率较高，占女性妇科肿瘤疾病的比例接近20％～30％，多发生于 50～60岁的绝经期女性，而绝经前的女性发病所占比例较低，约占25%。近年来， 伴随人民生活水的提高以及生活方式和习惯的改变，女性的内分泌代谢疾病的 发生率也在增加，并导致子宫内膜癌呈现年轻化的趋势。子宫内膜癌术前准确 的判断尤其重要，通过对患者的病理分期、肌层浸润以及淋巴结转移的正确诊 断选择放疗、化疗、手术等治疗方式，尤其子宫肌层浸润的深度的判断，对患 者选择的手术范围以及术后辅助治疗影响较大。目前，子宫内膜癌的诊断和评 估的手段较多，包括MRI、B超、CT和PET，而MRI发展最快，诊断准确度较高， 对子宫内膜癌的术前诊断具有较高的价值。VEGF-C为血管新生的标记物，与恶 性肿瘤侵袭、浸润以及转移密切有关，能促进新生血管的生成，并改变血管的 通透性。本研究的目的在于研究子宫内膜癌的肌层浸润、宫颈受累情况与病理 学、分子生物学特性之间的关系,通过术前分期推测子宫内膜癌的恶性程度，并 结合肿瘤生物学指标VEGF-C的表达情况，增加临床评估和预后的科学性，为肿 I 瘤治疗提供参考信息。 材料与方法 回顾性分析 2011 年 1 月-2013 年 1 月漯河市中心医院收治 62 例子宫内膜癌 患者的资料，术后均经手术病理证实。患者术前主要接受上海通用电气（GE） 1.5T 磁共振扫描仪进行的 MRI 常规平扫、动态持续增强扫描（DCE-MRI）和弥散 加权成像（DWI , b=0, 1000mm2/s）扫描检查。另选择同期在漯河市中心医院 接受治疗的 10 例正常子宫内膜患者为对照组。术后病理按照 FIGO2009 分期。 所有扫描图像均在 ADW4.2 工作站进行分析处理，由 2 名病理医师采用双盲法进 行阅片观察。肿瘤组织采用 HE 染色，并采用免疫组化 SP 法检测 VEGF-C 在子宫 内膜癌中的表达。选用 SPSS19.0 统计学软件进行数据分析和处理，以 P0.05 为有显著性差异。 结果 DEC-MRI 检查结果和手术病理分期相符 49 例，准确度 79.0%。其中 Ia 期 31 例，诊断符合 27 例，诊断准确率 87.1%,Ib 期 10 例, 诊断符合 7 例，诊断准确 率 70.0%。 II 期 12 例，诊断符合 10 例，诊断准确率 83.3%。III 期 9 例，诊 断符合 5 例，诊断准确率 55.6%。DEC-MRI+DWI 检查结果和手术病理分期相符 56 例，准确度 90.3%。其中 Ia 期 34 例，诊断符合 31 例，诊断准确率 91.2%,Ib 期 11 例, 诊断符合 9 例，诊断准确率 81.8%。 II 期 12 例，诊断符合 11 例，诊断 准确率 91.7%。III 期 5 例，诊断符合 5 例，诊断准确率 100%。MRI 检查子宫内 膜癌对肌层浸润、宫颈间质浸润以及淋巴结转移具有较高的准确度，分别为 83.9%、96.8%和 91.9%。62 例腺癌患者中，子宫内膜样腺癌 59 例，其中子宫内 膜癌患者 闭孔内 肌的 三组信号 强度、 ADC 值两两比 较，差 异无 统计学意义 （P0.05）。而高分化、中分化和低分化三组信号强度、AD 值两两比较，低中、 低高两两比较，差异均有统计学意义（P0.05）,中高组比较，差异无统计学差 异(P0.05)。子宫内膜