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探讨进展性脑梗死相关因素 　　摘要：现如今，我国已经进入到人口老龄化社会，进展性脑梗死的发病率和以往相比也有所增加，对进展性脑梗死病患的相关发病因素进行研究，有着一定的现实意义存在。本文归纳进展性脑梗死研究中的关键问题； 指出在治疗进展性脑梗死及其影响因素研究的主要进展； 阐述影响进展性脑梗死治疗的影响因素； 在现有研究成果基础上，对治疗该疾病的研究前景进行展望 　　关键词：：进展性脑梗塞；危险因素；探讨 　　随着我国人口老龄化时代的到来，进展性脑梗死的发病几率也在不断上升之中，该病主要指的是病患在发病6小时之后，临床症状和体征的加重，进而发生脑梗死。相关调查表明，进展性脑梗死病患占脑卒中疾病的20%―40%，和其他类型脑血管疾病相比，进展性脑梗死的预后性差，已经成为心脑血管疾病的治疗难点。因此，对进展性脑梗死的相关因素进行探讨，对病患的预后和治疗来讲，有着非常重要的现实意义存在。 　　1.血糖值 　　当病患发生急性脑梗死以后，可能会出现高血糖现象，究其原因，归纳为以下几点[1]：病患机体产生应激性反应和医源性因素。当然，病患自身患有糖尿病也有可能令本身血糖出现升高的现象，如果病患血糖过高，就会增加对自身脑部组织的损害： 　　（1）当病患的脑部出现缺血症状的时候[2]，高浓度血糖会令细胞外部变得兴奋，使其氨基酸含量升高。使细胞不能负载钙离子，进而损伤细胞内的线粒体，最终令细胞死亡。 　　（2）因为病患血糖增加，其脑部中葡萄糖含量和以往相比，发生显著性升高，局部无氧酵解度增加，乳酸在病患脑组织中积累，进而出现酸中毒现象，加重病患脑部组织缺血缺氧的症状，在严重情况下，会导致病患的脑部组织出现坏死现象[3]。 　　（3）血糖的升高，病患脑部血流速度减慢，并将脑部屏障破坏掉，在根本上对出血性转化起到促进的作用[4]。 　　（4）血糖值升高会诱发病患出现脑部水肿。 　　（5）血糖升高会令病患的血管内皮出现功能性受损现象，加强其血管内部活性物质的释放过程，进而抑制扩张血管物质的释放。令病患的脑部出现更多的粘附性因子，脑部出现缺氧性症状。 　　（6）高血糖会令病患的血液粘稠度增加，会令出现弥漫性血管病变。其渗透率与代谢率和以往相比有所增高，脑部的血流速度变慢[5]。 　　（7）血糖的升高在缺血性早期能够令脑部的一氧化氮与自由基数量骤然增加，进一步损害到病患的内皮屏障。 　　2.脑部梗死的相关部位和动脉狭窄 　　相关研究表明，脑梗死病患的医学影像资料上主要表现为其侧脑室方的放射冠梗死，或者令分水岭出现梗死情况，对病患进行磁共振检查发现，脑部大血管多数呈现出梗死与闭塞的现象，这一点在大脑中动脉的主干和起始部位显得尤为明显[6]。因此，该学者认为进展性脑梗死病患应该归属于皮质下方分水岭出现梗死现象，发病机制为血液流动性机制，和主干动脉的狭窄有着极其密切的关系，当病患的主动脉出现的梗死现象之后，分水岭区域的血管已经呈现出代偿性扩张[7]，对于二氧化碳的功能性反应也已经接近消失，当一些诱发性因素出现之后，能够导致病患血管的流通速度增加，自身的血液粘稠度和以往相比有明显的上升趋势，进而令病患的分水岭出现梗死现象[8]。有专家学者认为，因为多支穿通支闭塞也能够令病患的放射冠部位出现梗死。从进展性脑梗死病患的医学影像上来看，基底核区中出现腔隙性梗死现象，这种现象在糖尿病病患中尤常见[9]. 　　3.血压 　　和正常人相比，进展性脑梗死病患的平均动脉压值较低，有相关研究证明，进展性脑梗死病患出现高血压症状的几率明显要比正常人高，且该病病患患上高血压疾病之后，病程明显偏长，在患病之后，病患会出现血压平时低，脉压差小的特征，国外有报道表明，病患在发病36小时之内[10]，高压每增加20毫米汞柱，脑部卒中发生的几率就会下降0.66%.早期的血压下降是病患出现瘫痪加重的主要因素，令病患的血压出现下降的原因是病患在发病之后，血管功能出现调节性障碍所导致，另外，不恰当的降压治疗也是令病患病情加重的原因之一。病患血压下降就会令自身脑梗死症状加重，该病的发病机制可能是因为病患本身存在脑部血管硬化，再加上半球狭窄远端的血流量减少所导致，在此机制的作用之下，病患脑部半暗带地区的血液供应就会增加，导致病情加重。但也有专家学者认为，病患在出现脑部卒中之后24小时内[11]，血压和卒中神经性功能出现恶化的现象，神经功能，梗死面积与神经预后，死亡率之间呈现出U型的关系，高压小于180毫米汞柱每10毫米汞柱，病患易出现早期神经恶化现象[12]。病患早期出现神经功能恶化现象和不良预后，死亡情况在原有的基础上增加6%，高于180毫米汞柱的部分，每增加10毫米汞柱，其发生神经性功能恶化的危险性就会在原有的基础上增加40%，其不良预后的相关情况就会增加23%，对