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探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复影响 　　摘要：目的：探讨早期发现和干预对心脏舒张功能障碍患者康复的影响。方法：入选我院舒张功能障碍的病人223例，随机分为常规治疗组，给予丹参滴注液16g，1次/d；磷酸肌酸钠组：在常规治疗组基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注（轻度舒张功能障碍每日给药2.0g，中重度舒张功能障碍给药2.0g，2次/d），并采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A）、二尖瓣环舒张早期速度峰值（Ea）、二尖瓣环舒张晚期速度峰值（Aa），计算E/A值，Ea/Aa值，E/Ea值。连续治疗14d，并根据治疗前后临床症状、体征及彩色多普勒超声心动图各指标改善情况评价疗效。结果：治疗后，与常规治疗组比较，磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率（53.8%比98.2%，62.5%比92.0%），综合疗效的显效率（11.43%比82.97%），E/A值[（0.82±0.15）比（1.20±0.24）]、Ea/Aa值[（0.88±0.23）比（1.56±0.31）]显著提高，E/Ea值[（9.89±3.15）比（5.84±2.12）]显著降低，P均0.01。结论：舒张功能障碍早期发现和干预是可以逆转的，磷酸肌酸钠有显著的治疗作用，是逆转舒张功能障碍的首选药物。 　　关键词：心室功能障碍 磷酸肌酸 丹参注射液 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.121 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0114-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我院自2012年6月至2013年6月，从收治的高血压病、高血压心脏病、缺血性心脏病（陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛）、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、瓣膜性心脏病患者中，按照2007年欧洲心脏病学会舒张性心衰的诊断流程，依据郭继鸿所著《舒张性心衰的新理念》及美国和欧洲超声心动图学会评价左室舒张功能的联合指南，诊断舒张功能障碍[1]。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 诊断仪器：GE V7和西门子S2000彩色多普勒超声心动图仪。 　　1.2.2 诊断标准：轻度心脏舒张功能障碍：①无症状或仅有轻度活动后气喘、失眠、乏力；②左室射血分数（LVEF）50%，二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）1，二尖瓣环舒张早期速度峰值/二尖瓣环舒张晚期速度峰值（Ea/Aa）1；E/Ea8；伴有或不伴有左房增大、房颤、心室增大等；③脑利钠肽（BNP）正常水平。 　　中度心脏舒张功能障碍：①疲劳、失眠、活动后气喘、胸闷、口唇紫绀、双肺底湿?音、双下肢凹陷性浮肿；②LVEF50%，E/A1（假性正常化），Ea/Aa1。 　　重度心脏舒张功能障碍：①有心衰的症状及体征：呼吸困难、气短、心悸、重度疲劳感、面色暗红色、口唇暗紫、双下肢重度凹陷性浮肿；②LVEF50%，E/A15；③BNP水平异常，200pg/ml。 　　1.2.3 治疗方法（治疗原发疾病基础上）：轻度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司生产）2.0g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，7～14d为一疗程；中、重度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠2g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，2次/d，14d为一疗程；丹参滴注液16g，14d为一疗程。常规治疗组用药：丹参滴注液16g，1次/d，14d为一疗程。 　　1.2.4 疗效的判定标准：①显效：症状、体征消失，E/A1，Ea/Aa1，E/Ea8；②有效：症状、体征改善，E/A、Ea/Aa、E/Ea比值均恢复正常或者单项恢复正常；③无效：各项指标无明显变化。 　　1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行本组资料分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。计数资料用例数（百分比或率）表示，采用X2检验。P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　治疗组的E/A及Ea/Aa比值在治疗后均大于1，较治疗前显著增加，P0.01，E/Ea的比值小于8，较治疗前显著减少，P0.01。 　　治疗组的临床症状与体征治疗显效率显著优于对照组，P0.01。 　　治疗组的综合治疗显效率非常显著优于对照组（P0.01），总有效率显著优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着高血压病、糖尿病、心房颤动、肥厚型心肌病、肥胖、人口老龄化、动脉硬化、冠心病等发病率的明显上升，舒张性心衰的发病率也直线上升。如何使舒张性心衰的治疗特别是早期干预原发病，逆转舒张功能障碍，防止舒张性心衰的发生就显得格外重要。我们知道，心脏舒张性功能障碍发生的机理