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探讨无痛人工流产用于终止早期妊娠临床应用价值 　　【摘要】 目的：分析总结无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值，为临床推广做出指导。方法：选取本站2010年3月-2013年3月收治的104例自愿终止妊娠的健康孕妇，按照随机数字表法将其分为人工流产组和药物流产组各52例，人工流产组给予无痛人工流产，药物流产组给予米非司酮联合米索前列醇口服，观察比较两组患者治疗后各项指标（阴道出血量、阴道出血时间、月经恢复时间、腹痛持续时间）、治疗后完全流产率以及不良反应发生率。结果：人工流产组治疗后各项指标明显优于药物流产组，差异均有统计学意义（P0.05）；人工流产组完全流产率为98.08%，明显高于药物流产组的80.77%，差异有统计学意义（P0.05）；人工流产组不良反应发生率为11.54%，明显低于药物流产组的36.54%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床效果显著，具有操作简单、出血少、完全流产率高、不良反应少等特点，值得广泛应用。 　　【关键词】 早期妊娠； 人工流产； 药物流产； 应用价值； 不良反应 　　早期妊娠终止是指妊娠3个月以内使用人工或药物的方法终止妊娠，其目的是为了补救避孕失败后的意外妊娠，也可能是因为疾病等不宜继续妊娠的因素，预防遗传性疾病或者胎儿先天性畸形而终止妊娠，其常用的方法有人工手术流产和药物流产[1-2]。本次研究为了分析总结无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床应用价值，选取本站2010年3月-2013年3月收治的104例自愿终止妊娠的健康孕妇，按照随机数字表法将其分为人工流产组和药物流产组，观察比较药物流产和无痛人工流产的临床疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本站2010年3月-2013年3月收治的104例自愿终止妊娠的健康孕妇，按照随机数字表法将其分为人工流产组和药物流产组各52例。其中人工流产组52例患者，年龄16～41岁，平均（26.13±4.86）岁，体重45～64 kg，孕龄35～63 d，平均（45.26±7.19）d。其中无流产史者42例，有人工流产史者6例，有药物流产史者4例。药物流产组52例患者，年龄16～43岁，平均（26.79±5.11）岁，体重44～65 kg，孕龄35～65 d，平均（46.17±7.68）d，其中无流产史者40例，有人工流产史者7例，有药物流产史者5例。两组患者在年龄、病程、孕龄、体重、流产史等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 （1）所有孕妇均有停经史，来本站就诊后进行尿hCG（+）、B超等检查确诊为宫内妊娠；（2）所有孕妇孕周均≤10周；（3）所有孕妇均符合流产条件，无流产禁忌证；（4）所有孕妇均无心、肺、肝、肾等严重疾病、精神方面疾病及多器官功能损害[3]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 人工流产组 所有孕妇术前禁食8 h、禁水4 h，采取膀胱截石位，进行心电监护，吸氧（2 L/min），建立静脉通道后，给予芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉[4-5]。观察患者睫毛反射消失后，常规人工流产术前消毒、铺单，使用一次性负压管（根据孕妇情况选择合适型号），压力50～60 kPa，在B超引导下于子宫内吸出妊娠囊（观察大小、形状、有无绒毛组织、是否符合孕周等），常规消毒后给予抗生素预防感染。 　　1.3.2 药物流产组 孕妇于第1天8：00时空腹口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字2010-06-18）50 mg，于第1天20：00时再次空腹口服米非司酮片25 mg，服药前后禁食2 h，第2天给药与第1天相同；第3天给予米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字2008-12-19）0.6 mg，嘱卧床休息，密切关注阴道排出物情况（观察大小、形状、有无绒毛组织、是否符合孕周等）。 　　1.4 疗效判定标准 分为完全流产、不完全流产和流产失败。（1）完全流产：经过人工流产或者药物流产后胚囊全部排出，B超提示孕囊消失，3周内阴道流血逐步减少，行尿hCG复查（-），2个月内月经恢复且无需再次手术或者刮宫；（2）不完全流产：经过人工流产或者药物流产后胚囊部分排出，B超提示胚囊部分排出，3周内阴道流血未减少，仍需再次手术或者刮宫；（3）流产失败：经过人工流产或者药物流产后胚囊并未排出，B超提示孕囊仍然存在宫内[6]。（完全流产率= 完全流产例数/总例数×100%）。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后各项