探讨镶嵌式骨外固定器在伴有肢体短缩股骨骨不连中效果.docVIP

探讨镶嵌式骨外固定器在伴有肢体短缩股骨骨不连中效果 　　【摘要】目的分析镶嵌式骨外固定器在伴有肢体短缩的股骨骨不连中的应用效果。方法 78例伴肢体短缩的股骨骨不连患者 ， 随机分为观察组和对照组 ， 各 39例。分别行镶嵌式骨外固定器联合骨截断转移术、动力加压钢板螺丝钉内固定联合骨移植术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组骨不连愈合率100.0%、肢体长度恢复率100.0%， 较对照组骨不连愈合率84.6%、肢体长度恢复率 79.5%高；愈合时间、并发症发生率较对照组少；成角发生率较对照组高；两组比较差异有统计学意义 （ P0.05）。结论镶嵌式骨外固定器联合骨截断转移术治疗伴肢体短缩的股骨骨不连效果理想， 可显著提高骨不连 　　愈合效果。 　　【关键词】镶嵌式骨外固定器；肢体短缩；股骨骨不连DOI： 　　股骨骨折是骨科常见骨折类型 ， 不合理处理可使肢体短缩、骨不连等并发症发生率明显提高。临床治疗伴肢体短缩的股骨骨不连时 ， 既往是采取游离植骨术 ， 但疗效不佳[1]。随着骨外固定器技术的发展 ， 使伴肢体短缩的股骨骨不连的 　　作者单位：132013吉林医药学院附属 465医院 　　治疗效果得到显著提高。本次研究以 39例患者为例 ， 采取镶嵌式骨外固定器治疗， 其效果分析如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取 2013年 1月 ～2014年 4月本院收治的78例伴肢体短缩的股骨骨不连患者， 经股骨正侧位 X线检查见股骨骨不连伴短缩畸形；未合并心、肝、肾等器质性疾病、 　　全身感染及凝血机制障碍；精神正常 ， 意识良好 ， 可自主沟通；患者均存在明显骨折病史；髋关节活动正常 ， 无神经根损伤、软组织缺损创面、膝关节活动障碍等。患者中男 43例 ， 女 35例；年龄 20～50岁 ， 平均年龄 （38.9±5.7）岁。随机分为观察组和对照组 ， 各 39例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2方法对照组采取动力加压钢板螺丝钉内固定联合骨移植术治疗。患者取仰卧位 ， 行连续硬膜外麻醉 ， 取出原有内固定 ， 于股外侧入路 ， 根据患者实际情况确定螺钉数量 ， 固定期间不可通过骨折线 ， 术中注意保护骨膜 ， 以动力加压钢板。取出全层髂骨块， 根据肢体短缩长度修整， 缺损处植入 ， 以拉力螺钉辅助固定。 　　观察组采取镶嵌式骨外固定器联合骨截断转移术治疗。患者取仰卧位 ， 行连续硬膜外麻醉 ， 取出原有内固定 ， 于骨不连上骨段、下骨段中完整骨段相对较长位置设置螺纹针进针点， 于另一侧设置相应进针点。在大腿外侧皮肤作小切口 ， 钻孔置入螺纹针 ， 在两螺纹针进针部位做切口 2～3 cm， 环形剥离骨膜 ， 在预定截骨线横向钻孔 ， 以窄骨刀贯穿各连接孔 ， 截骨后将股骨对侧皮质扭断 ， 放置引流 ， 缝合骨膜 ， 安装镶嵌式骨外固定器。患者术后 72 h根据 0.6～1.0 mm/d速度适当调节骨外固定器 ， 待延长至 6 cm后 ， 以 0.3～0.6 mm/d速度降低固定器 ， 　　两组患者术后常规抗生素防感染 ， 48 h去除引流 ， 2周后拆线。术后适当行肌肉、关节功能锻炼 ， 合理饮食。定期复查 X线 ， 明确骨延长、骨不连愈合情况。观察愈合时间、成角发生率、并发症情况。 　　1. 3统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组患者骨不连愈合及肢体长度恢复情况比较观察组骨不连愈合率 100.0%（39/39），肢体长度恢复率 100.0%（39/39）；对照组骨不连愈合率 84.6%（33/39）， 肢体长度恢复率 79.5% （31/39）；两组对比差异均具有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 2两组患者愈合时间及成角发生率比较观察组愈合时间 （6.4±0.8）个月 ， 成角发生率 25.6%（10/39）；对照组愈合时间 （8.4±1.0）个月 ， 对照组未发生成角；两组对比差异均具有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 3两组患者并发症比较观察组术后未发生骨髓炎、神经血管损伤等并发症 ， 3例患者针孔感染 ， 占 7.7%， 经积极抗感染处理后好转；对照组术后 1例植骨吸收感染 ， 4例切口感染 ， 1例钢板断裂 ， 1例螺钉松动 ， 占 17.9%；两组对比差异具有统计学意义 （ P0.05）。 　　3讨论 　　骨折正常愈合期间因各因素影响可导致正常愈合过程终止 ， 致骨不连发生 ， 而骨不连是骨折术后常见并发症 ， 临床