抗休克治疗对感染性休克患者临床效果探讨.docVIP

抗休克治疗对感染性休克患者临床效果探讨 　　【摘要】目的：分析抗休克治疗对于感染性休克的临床效果。方法：选取从2012年3月到2014年8月于我院治疗的23例感染性休克患者作为研究对象，对所有患者进行液体复苏、酸中毒纠正、维持水电解质平衡、原发病治疗、抗菌药物及糖皮质激素合理使用等抗休克治疗，观察患者治疗前后血压、尿量、血糖、白细胞总数、氧饱和度等情况，评价抗休克治疗的治疗效果。对于感染性休克的临床效果。结果：经抗休克治疗后，共21例抢救成功，抢救成功率为91.3%，患者包括血压、血糖、尿量、白细胞总数、氧饱和度等指标均显著恢复（plt;0.05），治疗期间2例因MODS死亡，其余未见不良反应病例。结论：抗休克治疗对于感染性休克的疗效显著，通过有针对性的抗休克治疗，可有效改善患者血压、尿量、白细胞计数、血糖及氧饱和度等指标，值得推广。 　　【关键词】抗休克治疗;感染性;休克 　　感染性休克为常见危急症，发病急，进展快，可导致多器官衰竭，致死率高。为分析抗休克治疗对于感染性休克的临床效果，研究选取近年来于我院治疗的23例感染性休克患者作为研究对象，对所有患者进行液体复苏、酸中毒纠正、维持水电解质平衡、原发病治疗、抗菌药物及糖皮质激素合理使用等抗休克治疗，观察患者治疗前后血压、尿量、血糖、白细胞总数、氧饱和度等情况，评价抗休克治疗的治疗效果，具体报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取从2012年3月到2014年8月于我院治疗的23例感染性休克患者作为研究对象，其中男性16例，女性7例，年龄在20-69岁之间，平均（48.62±4.72）岁，体重49-78kg，平均（63.48±4.62）kg，原发感染途径见表1。 　　表1 原发感染途径情况 　　肺部感染 　　泌尿道感染 　　坏死性胰腺炎 　　化脓性胆管炎 　　腹腔脓肿 　　6 　　2 　　8 　　4 　　3 　　1.2方法 　　对于患者各生命体征进行密切监测，休克严重者去枕，取平卧体位，头部与躯干上抬15°左右，下肢上抬20°-30°，在原发并治疗基础上对本组23例感染性休克患者均进行液体复苏、酸中毒纠正、维持水电解质平衡、原发病治疗、抗菌药物及糖皮质激素合理使用等抗休克治疗。快速构建2条静脉通道，一条输液扩容，另一条及时注入各类抢救药物，患者呼吸困难时刻可行气管插管，以中流量氧气（4-6L/min）持续吸入，待病情稳定后，切换为低流量氧气（1-2L/min）间歇吸入。对于收缩压水平位于80-90mmHg的病患，暂不给予升压药物治疗，收缩压低于70mmHg的患者给予多巴胺及阿拉明等升压药物静滴治疗，使患者收缩压控制在90mmHg左右。根据药敏结果，选用合适的抗菌药物，并以补液营养、血压计血糖控制等辅助方式，纠正血液动力与代谢的紊乱情况，并监测患者治疗前后血压、白细胞总数、血乳酸及不良反应等情况。 　　1.3观察指标 　　 对从2012年3月到2014年8月于我院治疗的23例感染性休克患者进行抗休克治疗，观察患者治疗前后血压、尿量、血糖、白细胞总数、氧饱和度及抢救成功率等情况，评价抗休克治疗的治疗效果。 　　1.4统计学分析 　　数据均采用spss14.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，p0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经抗休克治疗后，14例各体征平稳，休克症状改善，系统治疗后顺利康复离院，其余9例转入ICU科室强化治疗，2例治疗过程中存在出血及无尿等情况，后因MODS死亡，其余未见不良反应病例。23例患者中共21例抢救成功，抢救成功率为91.3%，患者包括血压、血糖、尿量、白细胞总数、氧饱和度等指标均显著恢复（plt;0.05），具体数据见表2、3。 　　表2 患者治疗前后心率、尿量及血压的变化 　　阶段 　　例数 　　心率（次/min） 　　血压（mmHg） 　　尿量（mL/h） 　　治疗前 　　23 　　116.1±9.8 　　84.8±9.6 　　30±8 　　治疗后 　　23 　　78.8±10.9 　　118.1±10.9 　　235±6 　　表3 两组治疗前后血乳酸、血糖、白细胞总数及氧饱和度等测定值变化 　　阶段 　　例数 　　血乳酸（mmol/L） 　　血糖（mmol/L） 　　白细胞总数（109/L） 　　SVO2 　　ScVO2 　　治疗前 　　23 　　116.1±9.8 　　84.8±9.6 　　30±8 　　lt;65% 　　lt;70% 　　治疗后 　　23 　　78.8±10.9 　　118.1±10.9 　　235±6 　　gt;65% 　　gt;70% 　　3讨