探讨骨科无菌手术切口感染危险因素及防治对策.docVIP

探讨骨科无菌手术切口感染危险因素及防治对策 　　【摘要】 目的：分析骨科无菌手术切口感染的危险因素，探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策。方法：选取笔者所在医院2014年3-9月骨科收治的行无菌手术患者114例作为研究对象，按照手术后切口是否出现感染的情况分为感染组和非感染组，比较两组患者的一般资料、病例资料、治疗差异等因素，分析骨科无菌手术后造成切口感染的危险因素，并探讨相应的防治措施。结果：两组患者年龄、体重、自身基础疾病（糖尿病、高血压）、手术时间、使用抗菌药物、住院时间、病房环境、护理满意度上比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床上对行骨科无菌手术的患者要综合考虑患者的身体情况、治疗情况、医院感染环境、医院管理规范等因素，制定具有针对性的防治措施，降低行骨科无菌手术患者切口感染的几率。 　　【关键词】 骨科； 无菌手术； 切口感染； 危险因素； 防治对策 　　中图分类号 R782 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0126-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.071 　　在骨科无菌手术后，切口感染是常见的并发症，一旦患者在手术后出现感染，就容易形成骨髓炎，给患者的身心带来很大的痛苦，而且加重了患者的经济负担。因此，分析骨科无菌手术切口感染的危险因素，探讨相应预防措施对行该手术的患者有重要意义。本研究对笔者所在医院收治的114例行骨科无菌手术患者在手术后切口感染的发生情况进行分析、总结，并探讨防治措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3-9月笔者所在医院骨科收治的行无菌手术患者114例作为研究对象，其中男76例，女38例，年龄16～70岁，平均（40.12±3.15）岁。根据患者行无菌手术后的感染情况分为感染组23例和非感染组91例。分析比较两组患者的性别、自身基础疾病的比例，年龄、体重、手术时间、使用抗菌药物、住院时间的平均值以及两组患者对病房环境、护理满意度的评分。 　　1.2 诊断标准 　　行骨科无菌手术患者的切口感染情况以卫生部颁发的《医院感染诊断标准》作为诊断依据。 　　1.3 骨科无菌手术切口感染相关因素 　　1.3.1 患者自身因素 患者的年龄、体重、自身基础疾病（如糖尿病、高血压）、严重肝脏疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病以及肿瘤等对骨科无菌手术后出现切口感染的情况有密切的关系[1]。此外，患者长期服用糖皮质激素、广谱抗生素也是切口感染的相关因素，而男性吸烟患者、甲状腺疾病都是手术后出现切口感染情况的高危因素。 　　1.3.2 患者术前准备因素 在手术前，患者手术部位的皮肤没有进行充分的准备，患者存在其他感染灶、低蛋白血症、低氧血症、机体免疫力低等对无菌手术切口感染产生影响[2]。患者手术前备皮的时间与护理人员使用的备皮工具对手术切口感染也会产生影响。 　　1.3.3 医护人员术前准备因素 医护人员在手术前指甲是否干净、衣服是否无菌、手部清洁是否到位、操作时是否戴无菌手套等对患者手术切口感染都会产生影响[3]。特别是手术人员患有疖肿、湿疹、感冒以及体内携带耐药葡萄球菌等危险细菌都会造成患者手术切口出现感染情况。 　　1.3.4 手术室环境因素 手术室内的空气质量没有达到标准，消毒不严格、管理机制不完善、手术器械灭菌消毒效果差等因素也是造成骨科无菌手术切口感染的高危因素。 　　1.3.5 手术过程因素 在手术过程中，医护人员对患者手术部位的操作手法、操作时间长短与骨科无菌手术切口感染情况密切相关。医护人员在手术过程中操作粗暴对手术部位周围组织造成挫伤，从而导致手术后血液运行缓慢，影响切口愈合及骨组织再生，进而导致切口发生感染的情况[4]。手术操作时间过长，会增加创面暴露在空气中的时间，这就增加了切口感染的几率。此外，患者在手术过程中出现大量出血、休克、麻醉时间延长等情况，也会降低局部或机体抵抗力，而手术的医护人员洗手不彻底，无菌观念差、切口冲洗不彻底，缝线放置不好、局部留有无效腔等情况也会增加患者手术后切口感染的几率。 　　1.3.6 患者手术后管理因素 在手术结束后，医护人员没有为患者安置引流，或者引流不畅形成血肿的情况与手术切口感染有关。骨科手术具有一定的特殊性，骨折端髓腔内出血不能止血，在手术后很容易出现血肿的情况，而血肿是细菌的培养基，这就造成了感染的发生[5]。在手术护理中，护理人员为伤口换药没有按照无菌操作严格执行，手部卫生不达标，与患者出现交叉感染的情况，进而导致手术后切口部位出现感染。 　　1.4 观察指标 　　患者行骨科无菌手术后，切口浅表部位局部感染出现红、肿、热、痛情况；切口深部感染出现局部探压疼痛；切口感染患者均出现体温升高、