林亿等将张仲景医书的桂类药名改为桂枝仲景医方的桂枝当是桂皮.PDFVIP

林億等將張仲景醫書的桂類藥名改為桂枝 －仲景醫方的桂枝當是桂皮（肉桂）－ 真柳 誠 （茨城大學人文學部／北里研究所東洋醫學總合研究所醫史學研究部） １ 緒言 1 - 1 對藥物的疑問─日本和中國、韓國的分歧 流傳至今的仲景醫書一般認為有《傷寒論》（以下簡稱《傷寒》）、《金匱玉函經》、（以下簡稱《玉函》）、 《金匱要略》（以下簡稱《金匱》）。書中所載桂枝 ，在日本使用的是《日本藥局方》規定的桂皮 ，即 和同屬植物的樹皮[1] 。《中國藥典》把日本的桂皮和同一藥物規定為肉桂[2] ，但現在中國的肉桂併不是仲景醫書 中所載的桂枝。而仲景醫書的桂枝被《中國藥典》稱為C.cassia的嫩枝全體[3] 。可是，這種藥物，在《日本藥局方》 中沒有。韓國的規定和中國相同。 這樣說來，仲景醫方中的桂枝，日本用的是樹皮即桂皮（肉桂），中國、韓國用的是嫩枝即桂枝，究竟一種正 確呢？ 1 - 2 對藥名的疑問─仲景醫書的記載不一致 仲景醫書中桂類藥物，除桂枝以外，還偶有其他不同的名稱。例如：《傷寒 發汗吐下後病篇》五苓散中的桂心 [4] 、《玉函》卷七的五苓散中的桂[5] 、《金匱‧痙濕暍病篇》葛根湯和《痰飲咳嗽病篇》五苓散中桂[6]的配伍。 而其他的五苓散、葛根湯中都是桂枝。還有《金匱‧瘧病篇》白虎加桂枝湯中配桂[7] ，《傷寒》、《玉函》、《金 匱》的桂枝加桂湯中配桂枝[8] ，可見其加味和配伍的藥名是不一致的。另外，《傷寒》、《玉函》的桂枝去桂加茯 苓白朮湯[9]中所除去的顯然是桂枝，也與方名中的“去桂”不同。 1 - 3 問題的所在和研究方法 仲景醫書中的這些桂、桂心都是桂枝麼？還是其他別的藥材呢？如果是同一種桂枝的話，為什麼又用桂、桂心 等不同的名稱呢？如果分別是不同藥材的話，那麼，桂枝、桂、桂心三者的區別在哪呢？就是說，問題的關鍵，在 於仲景書中的桂枝究竟是何種藥物，與桂、桂心到底有什麼關係。若把這個問題弄清楚的話，則日本、中國、韓國 對於桂枝的不同解釋，或許能隨之解決。 但是，僅僅依據現存的《傷寒》、《玉函》、《金匱》等書，想正確地考察這一具有名物變遷的歷史問題，是 比較難的。在此，本人想從考古學、植物學、文獻學的不同角度出發，利用已取得的研究成果，總合地進行一下討 論。 ２ 漢代以前及漢代的桂類藥─菌桂、桂、梫、木桂─ 2 - 1 非醫書的菌桂、桂、梫、木桂 作為藥物、調味料、香料，早在漢以前及漢代的書籍中就有記載。如《楚辭‧離騷》[10]中的“菌桂”和“桂 1 酒”，《禮記‧檀弓上》[11]中載有“桂”，《爾雅》[12]曰“梫，木桂”，《說文》[13]曰“梫，桂也”等等。 從《爾雅》和《說文》的記載來判斷，梫、木桂、桂似乎是同物異名，可是，都沒有關於形狀的記載。關於形狀的 解說始於晉 郭璞，郭氏《山海經》注曰：“衡山有菌桂，桂員似竹”[14] ，《爾雅》注曰：“今江東呼桂，厚皮者 為桂”[12] 。“桂枝”一詞雖然見於《呂氏春秋》、《楚辭》、《後漢書》[15]等書，但都不是作為藥物的名稱。 2 - 2 出土的中國古代的桂皮和現存的中國中世的桂心 在公元前168年埋葬的馬王堆1號漢墓出土的陪葬品中，有7 種植物香藥，被作為醫療的香料品。其中，有 C.chekiangense的樹皮小片，調查報告將其稱為桂皮[16] 。應該注意的是，其物已被除去了木栓層（粗皮）。因為 這是王侯貴族的陪葬物，所以可以斷定是上等品。在出土的桂類中，沒有嫩枝。 日本奈良時代的756年，孝謙天皇把從唐進口的桂心等藥物進獻給東大寺，在現存的當時進獻目錄上載有桂心的 名稱，其實物至今仍保存在正倉院。調查實物的結果，是屬於C.cassia及C.obtusifolium類，大小不一的板狀－半 管狀－管狀的樹皮[17] ，而且都去掉了木栓層。既然是天皇的進獻物，肯定也是上等品。嫩枝全體的桂類，併不存 在。而且，不論在當時的進獻記錄上，還是使用記錄上都沒有桂枝的名稱。 據上所述，可知中國公元前，使用的桂類藥的上等品是除去木栓層的樹皮。到了中世，這種樹皮被稱為桂心。 2 - 3 出土醫書中的桂、菌桂 馬王堆3號墓出土的醫書（公元前168年以前）中，記載著桂類藥名。出現的頻率如下：《五十二病方》桂9次， 美桂1次，菌桂1次。《養生方》桂3次，菌桂3次。《雜療方》桂4次。桂枝及其他桂類藥名未見[18] 。還有，在武威 出土的醫簡（公元100年左右）中