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脑外科护理安全隐患分析及防范措施研究 　　【摘要】 目的：分析脑外科护理安全隐患，探讨研究相应的安全防范措施。方法：对我院近2年内因脑外科护理导致的医疗纠纷案例进行回顾性分析，并将2012年3月-2013年5月实施一系列脑外科护理安全防范措施后的医疗纠纷情况与2011年2月-2012年3月未实施安全防范措施的医疗纠纷情况进行对比。结果：脑外科护理安全隐患主要包括患者自身因素、护理人员因素、管理因素，改进后发生医疗纠纷事件56起明显低于改进前的医疗纠纷事故总数143。结论：脑外科护理存在诸多安全隐患，医院应加强护理人员管理和培训，从多方面实施有效的安全防范措施，提高管理水平以及护理质量，减少护理安全隐患，降低医疗纠纷事故。 　　【关键词】 脑外科；临床护理；安全隐患；防范措施；分析研究 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0308-02 　　脑外科患者一般以急性颅脑损伤疾病较为常见，外科手术是临床常用的治疗手段，由于该病起病较急，病情危重，手术类型较复杂，加上手术部位的特殊性，导致患者创伤较大，且大多数患者在术后缺乏必要的自我保护能力，大大增加了意外事故的风险[1]。在患者住院期间，提高临床护理质量对于改善患者预后，提高患者的生活质量具有极其重要的意义，然而在实际护理过程中，仍然存在诸多护理安全隐患，导致临床护理效果低下[2]。为进一步提高脑外科护理质量，本文对我院近2年内脑外科因护理诱发的医疗纠纷事故的安全隐患进行深入分析，并提出针对性的安全防范措施，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　回顾性分析我院近2年内因脑外科护理导致的医疗纠纷案例，分析、整理所有医疗纠纷事故发生的安全隐患因素，并进行分类，将2012年3月-2013年5月实施一系列脑外科护理安全防范措施后的医疗纠纷情况与2011年2月-2012年3月未实施安全防范措施的医疗纠纷情况进行对比，总结有效的护理安全防范措施。 　　1.2 护理安全隐患分析 　　1.2.1 患者自身因素。①生理因素：患者自身由于疾病以及术后疼痛导致身体较虚弱，免疫力下降，增加了意外跌伤、滑倒、坠床的风险，由于病情危重，术后需长期卧床休息，胃肠功能及呼吸功能术后恢复较慢，极易诱发窒息、便秘以及感染等并发症。②心理因素：患者对疾病专业知识了解不全面，病程较长，对疾病能够治愈存在质疑，担心治疗费用会增加家庭经济负担，常常会出现烦躁不安、焦虑、消极抑郁等不良情绪，对临床治疗有一定干扰。③神经因素：大部分患者受伤部位于脑部，神经敏感程度均有不同程度下降，甚至出现精神感知障碍，自我保护意识以及能力低下，严重脑外伤患者可能有自残或者出走的可能。④家属因素：一些患者家属对疾病相关知识不了解，不能及时发现异常通知医生处理，医嘱执行不到位，可能出现问题。 　　1.2.2 护理人员因素。目前很多基层医院护理人员都为刚毕业的大学生，工作经验匮乏，处理突发事件的能力以及经验不足，对给药途径、药物配伍等方面了解不全面。日常护理中，工作不积极，缺乏一定的责任感，法律意识淡薄，对于“三查七对”制度的执行力度不强，病情变化变化监测不到位，护理记录以及操作过程记录缺乏全面性、规范性和完整性，重点不突出，导致不能及时发现异常或病情判断错误，导致病情进一步恶化，出现护患纠纷。 　　1.2.3 管理因素。患者病区的环境可能会导致安全事故，比如床腿刹车未妥善固定，厕所、走廊无扶手，楼道有水渍极易发生滑倒或跌伤。若未做好病房的通风透气以及消毒隔离工作，极易导致患者出现感染，且脑外科护理工作对护理人员的专业要求相对较高，且涉及的内容较多，若缺乏科学、合理的管理安排，交接班衔接会“断层”，护理责任不明确，极易出现意外事故。 　　1.3 护理安全防范措施 　　1.3.1 正确、全面评估病情。护理人员应综合考虑患者的性别、年龄、文化水平以及病情严重程度等多方面进行评估，正确分析患者潜在的风险，密切观察患者的病情变化以及临床表现。脑外科应组织成立专门的护理质控小组，分析、讨论护理过程中出现的问题，及时提出相应的解决方案，提前做好风险预见性防范措施。比如若患者出现感知功能障碍应24h留人守护，避免出现走失；患者癫痫发作时应带上牙套，避免患者自己咬伤口舌；若患者意识不清，应加强防护栏，不能留长指甲，为保险起见应戴上柔软连指手套，避免出现意外坠床、自行拔管、抓伤等事故。 　　1.3.2 提高专科护理水平。医院应加强护理人员的专业业务技能培训，以及再继续教育，增强护理人员的责任意识以及法律意识，强调操作规范的重要性，提高护理人员的常规护理操作能力。同时应结合脑外科临床实际需要，有针对性、有组织、有计划的加强护理人员的专科操作技能，培养护理人员的