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教学研讨会对教学改革实践与发展作用 　　【摘要】在临床实践发展过程中,当针对不同患者的情况制定不同的应对措施时,这就需要对原有的方案进行一定的改革。这是当前在医疗实践中引入循证医学的一个目标。对于这种改革有许多不同的方法。通常的方法是与同一时期相关文献报道的实践发展情况相符,这种改革的目的不仅在于理解和获得新的知识,而且可通过提高临床技能培训使改革得到有效的执行。这种改革的成功依赖于相关教学策略的有效实施。本文对在教学研讨会中,认为对教学改革和实践发展具有影响作用的方面做一初步探讨。 　　【关键词】教学研讨会 教学改革 实践 发展 　　【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)10(a)-0120-02 　　 　　目前医疗实践的目标是临床医师在对病人的治疗方案做决策时要学会应用循证医学。循证医学的核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据[1],而客观研究结果来源于临床实践。Vaughan[2]认为:当前的知识应用信息达到最佳实践状态是相对容易的,但许多事情的发生仍存在更多的困难,这将改变我们的教学。这种变化就是对教学的改革。对于临床医师来说,可通过循证实践过程收集和应用知识,并用于指导研究和公布新的知识。这样,可公开暴露目前存在的情况并提供新的应对措施和方案。对于医学生和临床医师的想象力和思维能力,具有教育和再教育作用,面对病人时不再盲目出现手足无措等现象。对于面向医疗服务发展的整个系统,这种改革能够使相关策略得到执行和发展。当教学改革实践得到发展时,这种新的方法将会在同一时间的相关文献报道中显露出来,结合临床医疗后可证实这种变化是教学改革和实践发展相联系的结果。成功的结果信息经过论文数据库和临床医疗实践的长时间链接影响后,可以建立一套原则方法或定理来支持这种改革。 　　 　　1 实践发展的定义和教学改革的意义 　　实践发展并不是一个全新的概念,在同一时期各种类型的文献中我们都可看到这个定义的出现。McCormack和Garbett[3]提出,实践发展是一个以病人为中心,面向提高有效服务并持续不断改进的过程。这个定义要求医护人员应充分发挥他们所学的知识和技能为病人服务,有助于医学生的培养和向临床医师的转变;并能够通过相关人员使这个医疗服务系统得到有效保证,从而反映出医护人员的服务情况并使这种变化持续不断改进,这就是持续质量改进的新理念[4]。实践发展的目标不仅只是理解和获得新的知识,而且还在于提高临床实践技能和病人医疗质量的有效性。成功的关键在于组织结构的完善和相关人员的准备,这有赖于医教人员的支持,提供知识发展和临床实践的方法策略。 　　教学改革的完成需要自身的维持,是持久并具有长期意义的,并且对于原来有状态的出现能够起到抵制作用[5]。通过审核、调查、实验和评估等手段,对当前状态的变化作出正确的理解和提出质疑,不断实践发展从而推进改革。引发医教人员产生具有价值的思维变化,并指导临床医师的实践技能操作而不是停留在理论上所带来的变化。这些原则的实现在实践发展过程的每个阶段具有决定性的重要意义。在实践发展变化的过程中,医学教育者、研究者、临床医师和医学生等成为教学改革的关键性因素。另外还包括对教育策略、组织机构和相互交流学习中有助于改变原有知识体系结构和确保教学改革顺利向前发展的相关人员[3、6]。对于具有经验的教学人员来说,可以从长期的经验中反映出实践发展的教学概念。通过定期召开教学研讨会的方式,对同一时期教学状况进行评估,从而展现出教学改革的前景。 　　 　　2 研讨会在教学改革中的作用 　　在教学研讨会议中,动态的教学理论可以得到较好的传播影响。这些方面包括教师与学生的关系、有益的教学模型和原有教学经验的限制、对教育新理论的意识和回顾性总结等。这种教学理论是经过慎重考虑,并且特殊的教学策略是经过部分教育专家、教育委员会和具有激进创造思维的相关人员周密思考后制定的。此外还有知名教育顾问的参与。顾问是从事教学原理的讨论者,并且是具有实践发展思想的哲学家和方法论者。目的是增强和转化变革,激励学习动力、鼓励参与者在教育改革实践发展中应用当前新的教育理论原则。因此,定期举办教学研讨会是必要的,这将得到最好的交流学习机会。参与者可发现具有促进作用的教育模型,结合自身工作的关联性,在后期应用这些知识和技术时具有经验性的实践指导意义。这种实践发展的特征包括促进知识技能的更新,发挥教学的灵活性、反馈性、创造性和可靠性,并对病人健康提供保证[3]。召开研讨会的目的是使参与者不仅要意识到如何看待这些技术,而且要学会如何在实践中应用它们。如此,参与者能够明白预期会议的重要性和参与性,体现以教学改革、实践发展为目的的会议特征。收集对实践发展具有促进作用的建议,有助于参与者在