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教材直观与知识感知在妇产科学教学中运用 　　摘 要：分析妇产科学的教学过程，探讨教育心理学中教材直观（语言直观、模像直观、实物直观）和知识感知的应用方法，提高学生的知识感知效果。 　　关键词：妇产科教学 心理学 教材直观 知识感知 　　【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）10C-0037-02 　　教师在教学过程中，有意无意地要运用各种教育心理学规律。结合讲授第八版《妇产科学》第二十九章“宫颈肿瘤”过程中用到的教材直观等教育心理学理论，做简略分析，与从事医学教学的教师分享运用方法。 　　学生的知识学习首先要对知识进行感知，主体对直接感知到的直观材料的表面特征和意义加工，形成对事物具体、特殊、感性的认识，直观过程，是知识感知的过程，以直观为领会科学知识的起点，是知识掌握的首要环节。直观对象分为语言直观、模像直观、实物直观。教科书是语言直观的物质形式之一，其中文字是高度概括的，教师按教学大纲把各部分分解，发挥语言的形象性和确切性进行解释，学生感知语音、文字，理解语义，适时穿插各种图片、图表、模型等模像直观，唤起并丰富学生的记忆表象，突出事物的本质要素和关键特征，提高学生对新知识的感知目的性。在科学知识学习阶段，心理学强调先进行模像直观，在获得基本的科学概念和原理后进行实物直观。医学教学先用语言直观配合模像直观讲授理论课，再用语言直观配实物直观指导学生课间实习。大学生一般知觉能力成熟，已经学习过组织与胚胎学、解剖学、病理学，学到这一章，妇科疾病已学过好几个章节，根据已有的知识经验并运用概念，通过对感知材料深刻理解，学习新知识。 　　在讲授宫颈肿瘤这一章时，从学生观察发展的特点出发，预想学生预习教科书时可能存在的困惑，我也从事妇产科临床工作，感觉教科书记述的知识远远不够用，还要阅读相关的书，讲稿不是教科书，应灵活地结合临床编排，变换背景知识，注意细节的解释，从专业基础课里选用出现频率高的词语，才能讲课时保持语音清晰、流畅、新颖、生动，轻重有别。在做ppt时，字体用微软雅黑，背景设为蓝色，大标题用小二号，小标题用小三号，达到最清晰的放映效果。我把教科书上有的标题、名词用黑色的字体打出；从专业术语中提取临床常用词语，教科书上没有的内容，用黑色字体、白色为背景显示在多媒体屏幕上，提高教室光线亮度，提醒学生写在书本上笔记空白处。除各节标题、名词、重点语句外，书上有的，就不在多媒体屏幕上打出，避免大量文字堆砌屏幕，学生读、抄费时且分散注意力，影响听讲。 　　第一节子宫颈上皮内瘤变。从语言直观开始，调节实物和模像直观过程，，要求教师提供明确的观察目标，提出明确的观察指导，提示合理的观察程序。以这句话“高危型HPV感染子宫颈上皮，由子宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为子宫颈癌“开讲，比教科书上简明、精确，让学生明白这一章的教学目标：学习宫颈良性病变到恶性肿瘤的发展过程。学生也知道，疾病诊断和治疗是最终目的。此时相当于设计了个问题，激发学生的注意策略，提高感知的目的性。根据教学大纲的目标与要求，宫颈的良性肿瘤较少见不在本章范围，开始仍介绍宫颈息肉，讲乳头状瘤、乳头纤维腺瘤等良性病变名称。1.简介发病相关因素和子宫颈组织学特点，和学生回忆细胞膜的结构：镶嵌蛋白的脂质双分子层。宫颈鳞状上皮细胞膜蛋白就有受体，接受雌激素、孕激素刺激作用。唤起学生旧知识、支撑新知识的学习。多媒体展示一张宫颈照片后，把转化区模式图用不同颜色区分，增加了立体感，增强对比，运用强度律和差异律两种感知规律。演示子宫颈囊肿图片，运用了表象策略。强调未成熟的化生鳞状上皮的特点、易在病毒刺激下形成瘤变。2.病理学诊断和分级，主要看教科书上的模式图，让学生以1/3层细胞变化记住CIN分级。3.详细介绍CIN的筛查及确诊方法：主要包括：宫颈刮片细胞学（CCT、TCT、TBS新进展）、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活组织检查，指示学生课后看第三十八章相关内容。4.详细讲解CIN不同分期的治疗方法。另外讲了在临床工作中遵循个体化治疗：分年龄，40岁以上，应LEEP治疗；要求生育的年轻患者，给予干扰素等药物。让学生深入了解目前治疗CINⅠ的原则。教科书里有这么一句话：约20% CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸润癌。我用强调语气说明是5%CINⅡ直接发展为CINⅢ，避免学生以为是CINⅢ的5%逐渐发展为浸润癌。讲解子宫颈锥切除时，先以宫颈图片示意切除范围，解释以前用手术刀，就是教科书上写的冷刀，现在多用宫颈环形电切术（LEEP），并用多媒体播放了2分钟的宫颈环形电切手术操作视频。5.简述CIN合并妊娠处理原则：观察，产后复查。 　　第二节子宫颈癌.1.简单介绍子宫颈癌的病因学和组织发生和发展。2.结合照片介绍子宫颈浸润癌的病理分型，细胞特点，指