支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞临床疗效与长期预后评价.docVIP

支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞临床疗效与长期预后评价 　　【摘要】目的 对急性大脑中动脉栓塞患者采取支架机械取栓治疗的临床疗效、长期预后情况进行评价。方法 选取本院收治的60例急性大脑中动脉栓塞患者为本次的研究对象（2015年09月～2016年01月期间），依据治疗方案为对照组（30例），研究组（30例），对照组行动脉溶栓治疗，研究组行支架机械取栓治疗，并对比临床疗效，长期预后效果。结果 研究组患者经支架机械取栓治疗的血管再通率为96.67%，治疗有效率为96.67%，较对照组高，差异有统计学意义（P0.05），mRS评分为（0.92±0.77）分，低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对急性大脑中动脉栓塞患者采取支架机械取栓治疗的临床疗效、长期预后效果显著，可推广实施。 　　【关键词】急性大脑中动脉栓塞；支架机械取栓；再通率；mRS评分 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02 　　临床中对脑梗死急性期者可快速将缺血脑组织的血流灌注予以恢复，以此使得脑组织为缺血半暗带，可挽救脑细胞[1]，将脑梗死体积降低，改善其预后情况。有研究表明，支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞具有较好的临床效果，且长期预后效果较佳[2]。本研究对2015年09月～2016年01月期间期间收治的部分急性大脑中动脉栓塞患者行支架机械取栓治疗活动了显著的效果，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院收治的60例急性大脑中动脉栓塞患者为本次的研究对象（2015年09月～2016年01月期间），依据治疗方案为对照组（30例），研究组（30例），具体报告如下。 　　纳入标准：1）首次发病者；2）年龄为40～70岁者；3）影像学显示单纯大脑中动脉M1、M2闭塞；4）发病时间为4～8h间；5）NIHSS评分≥6分者；6）舒张压110 mmHg，收缩压180 mmHg者。 　　排除标准：1）影像学有脑出血、颅内出血史者；2）严重肝肾功能不全者；3）CT显示大面积低密度病灶形成者；4）长时间使用抗凝药物者；5）溶栓药物过敏或造影剂过敏者。 　　研究组―男性患者19例，女性患者11例，上限年龄值68岁，下限年龄值41岁，平均年龄值（54.66±10.37）岁。 　　对照组―男性患者20例，女性患者10例，上限年龄值69岁，下限年龄值41岁，平均年龄值（54.71±10.45）岁。 　　对比两组急性大脑中动脉栓塞患者的资料无显著差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组急性大脑中动脉栓塞患者均在入院后行对症的治疗，予以颅脑CT平扫，将脑出血情况排除。 　　对照组方法：行rt-PA治疗选择性动脉溶栓治疗，术前行肝素静脉注射治疗，剂量为50 U/kg，全身肝素化，指导患者平卧位，改良Seldinger技术对于右侧股动脉进行穿刺，将6F导管鞘置入，将6F Guiding送入，采取全脑血管造影技术，对血管堵塞位置进行确定，随后行rt-PA溶栓治疗，每次20～30mg，每10min进行一次检查，结束治疗后自然中和肝素[3]。 　　研究组方法：行支架取栓术治疗，穿刺方式与对照组一致。将6F导管鞘置入，若在造影技术下出现病灶，则在微导丝引导下穿过血栓至闭塞血管远端，通过造影对于血栓的长度进行明确，随后将支架系统通过为导管送至血栓的位置，释放5分钟，预计将血栓取到后将支架撤出[4]，对于血栓进行检查，同时对于血管的再通情况进行观察，进行重复操作，3次以上，随后将导管撤出。 　　两组患者在行治疗后均予以氯吡格雷、氢氯噻嗪治疗行抗血小板聚集措施，对抗血管痉挛，对于神经进行营养，扩张容积等治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察两组急性大脑中动脉栓塞患者经相应治疗方案干预的临床疗效，长期预后效果。 　　1.4 疗效判定 　　本研究采取NIHSS评分量表对于患者经相应治疗方案干预的神经功能缺损情况进行判定，依据《脑卒中患者临床疗效评定标准》，如下[5]。 　　基本治愈：NIHSS评分减分率在91%以上。 　　显效：NIHSS评分减分率在45～90%间。 　　好转：NIHSS评分减分率在18～45%间。 　　无效：未达到上述指标，甚至更为严重。 　　治疗有效率为基本治愈例数+显效例数+好转例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P0.05，为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组对比血管再通率、治疗有效率 　　研究组患者经支架机械取栓治疗的血管再通率为96