- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后相关性研究
早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后相关性研究
【摘要】 目的 探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法 回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例, 根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组, 分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率;同时根据破膜时间将病例分为≤72 h组及72 h组, 分别比较两组胎盘病理炎症改变的发生率。结果 321例早产胎膜早破病例中127例胎盘送病理检查, 其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变, 包括绒毛膜羊膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎。与对照组比较, 观察组的新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率明显升高, 差异有统计学意义(P值分别为0.004与0.032);而观察组新生儿颅内出血发生率、RDS发生率、新生儿死亡率的差异无统计学意义(P0.05)。破膜时间≤72 h组及72 h组胎盘病理炎症改变发生率差异有统计学意义(P=0.001)。结论 早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变者新生儿预后差;胎盘病理是否出现炎症变化与破膜时间具有相关性。
【关键词】 早产胎膜早破;胎盘病理;新生儿预后
早产胎膜早破是指发生在妊娠28~37周内临产前胎膜发生的自发性破裂(preterm premature rupture of membranes, PPROM), 占早产的30%~40%。感染是导致早产胎膜早破的重要因素, 胎膜早破又会诱发或加重宫内感染, 影响母儿预后。胎膜早破与早产的同时存在使得病情更加复杂化, 素来是临床产科处理中的棘手问题, 若再合并宫内感染, 常导致围产儿病率及死亡率显著升高[1]。本文通过回顾性分析近三年在中山大学附属第三医院分娩的321例早产胎膜早破病例, 探讨早产胎膜早破并发胎盘炎症改变与新生儿预后的相关性, 为进一步研究早产胎膜早破致新生儿不良预后的具体原因提供参考依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年1月1日~2012年12月31日于本院住院分娩的早产胎膜早破病例321例, 同期早产病例总数920例, 分娩总数13021例, 早产胎膜早破病例占同期早产病例总数34.89%, 占同期分娩总数2.47%。321例病例中127例胎盘送病理检查, 胎盘送检率39.56%, 其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变。127例早产胎膜早破病例平均年龄29.76岁(21~42岁), 平均孕龄33周(28~36+6周), 初产妇88例, 经产妇37例, 其中双胎妊娠6例。
1. 2 病例采集标准 根据停经时间及早孕超声结果核实妊娠周数。妊娠28~37周内临产前胎膜发生的自发性破裂即诊断为早产胎膜早破[2]。新生儿感染指符合以下任一标准者:①新生儿血清C反应蛋白6或3伴有发热或胎膜早破病史;②新生儿败血症或局部感染灶(皮肤脓疱疹);③新生儿黄疸出现早且胆红素值高;④新生儿脑脊液检查感染性指标阳性;⑤新生儿肺炎;⑥新生儿不明原因的血小板降低或凝血功能异常[3]。胎盘病理的判读:显微镜下见大量中性粒细胞浸润可诊断为绒毛膜羊膜炎。根据炎症细胞浸润的程度判断绒毛膜羊膜炎的分期:Ⅰ期-炎症细胞浸润绒毛膜板深度达1/2以上;Ⅱ期-炎症细胞浸润全层绒毛膜板;Ⅲ期-炎症细胞浸润全层绒毛膜板及羊膜。
1. 3 研究方法 127例早产胎膜早破分娩后送检胎盘病理检查, 根据胎盘病理结果出现炎症改变与否分为观察组及对照组, 分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率。
1. 4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析, 采用χ2检验比较两组间差异, P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系 分别对两组新生儿并发症的发生率进行比较, 观察组的新生儿感染率、新生儿窒息率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P0.05)具体情况见表1。
2. 2 胎盘病理炎症改变与破膜时间的关系 根据胎盘病理炎症改变程度, 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;根据从破膜到分娩时间是否大于72 h, 分为≤72 h组79例, 及72 h组48例;两组比较, 胎盘病理炎症改变与否及严重程度的差异有统计学意义(P0.05)。具体情况见表2。
3 讨论
胎膜由绒毛膜和羊膜组成, 胎膜的完整首先起到隔绝宫腔内外环境的物理屏障作用。感染与炎症是胎膜早破发生的主要原因, 而胎膜破裂后物理屏障作用消失, 使原定殖于阴道的细菌易于通过上行性传播途径诱发或加重宫内感染。宫内感染是指各种病原体通过不同的途径进入羊膜腔, 使羊膜腔、附属物胎盘、胎膜、脐带或胎
文档评论(0)