有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗近视临床观察.docVIP

有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗近视临床观察 　　【摘要】 目的：观察和探讨有晶体眼后房型人工晶体（ICL）植入术在近视治疗中的价值。方法：回顾性分析行ICL植入术矫正的近视患者 　　33例（65眼），随访半年，分别记录术中、术前及术后一段时间的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度等。结果：本研究中手术成功率100%。所有手术均未发生青光眼等并发症。术后1个月和6个月裸眼视力均显著高于术前（P0.05）。术后1个月和6个月BCVA无一例下降，但1个月和6个月比较差异无统计学意义（P0.05）；满意度100%；角膜内皮密度、六角形细胞比例术前和术后6个月比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：ICL植入术治疗近视具有安全、有效、精确及可逆性的特点，特别是高度近视及散光，患者满意度高，无严重并发症，应用前景好。 　　【关键词】 有晶体眼； 后房型人工晶体； 高度近视 　　中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0030-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.015 　　随着内眼手术技术的显著提高，眼内屈光手术中有晶状体眼人工晶体植入术因其具有可逆性和保留眼部调节等优点，越来越受到临床的关注和认可，成为矫正屈光度过高及角膜厚度较薄的中高度屈光不正的首选方法[1]。本研究对施行ICL/TICL植入术矫正的高度近视和近视散光患者的各项指标随访观察半年，证实应用ICL/TICL植入术矫正高度近视和近视散光短期具有极好的有效性、精确性和安全性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年6月-2014年9月笔者所在医院行ICL/TICL植入手术矫正的近视患者33例（65眼），其中男17例（34眼），女 　　16例（31眼）；平均年龄（27.80±4.94岁）。术前平均屈光度球镜（-12.28±4.84）（-5.00～-23.50）D，平均柱镜（-1.25±1.12）（0.00～-5.00）D，植入后房型人工晶状体屈光度范围为（-5.00～-23.00）D。术前裸眼视力为0.01～0.25，最佳矫正视力（BCVA）0.2～1.5，平均前房深度（3.09±0.17）mm，内皮细胞计数（2763±242）个/mm2，眼轴长度（28.68±2.54）mm。所有患者均自愿接受手术并签署知情同意书。 　　1.2 纳入标准 　　（1）1年内屈光改变0.5 D；（2）有矫正视力的要求，不宜或不愿意做准分子激光手术；（3）双眼无其他疾患，无全身其他系统疾病，无眼科手术史；（4）精神心理健康者，具备合理的摘镜愿望。 　　1.3 排除标准 　　（1）患者角膜内皮细胞数量2000个/mm2，前房深度2.8 mm；（2）患有白内障、葡萄膜炎、黄斑变性等眼病；（3）影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病；（4）不能理解手术及精神心理异常者。 　　1.4 方法 　　在手术前1～2周行YAG激光周边虹膜切除术（11点和 　　1点），确认两个虹膜周边口直径约0.5 mm。若植入TICL则术前预先在裂隙灯下做角巩膜缘散光轴向定位标志。术前滴抗生素眼药水3 d。消毒铺巾后，装置ICL。表麻后充分暴露术眼，于10点（右眼）或2点（左眼）做透明角膜缘辅助穿刺口，在颞侧用角膜刀做2.8 mm大小切口，注入粘弹剂。推注ICL/TICL入前房后，用调位器将其四个角依次滑入虹膜后。调整ICL/TICL位置，缩瞳后充分冲出粘弹剂。点抗炎眼药水1个月。手术采用STAAR Surgical公司ICMV4 ICL/TICL人工晶状体。 　　1.5 术后处理和随访 　　所有患者ICL/TICL植人术后典必殊眼液4次/d，7 d停药；普拉洛芬滴眼液和0.1%玻璃酸钠滴眼液4次/d，1个月停药。术后1、6个月随访。观察比较手术前后裸眼视力、BCVA、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数检查。视觉质量问卷调查表询问患者在虹膜周切后或ICL/TICL植入术后是否有复视、阴影、眩光、夜间视力下降等视觉干扰情况，并询问对手术效果是否满意。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力与屈光度 　　术后裸眼视力显著高于术前（P0.05）。术后1个月和6个月BCVA无下降，差异无统计学意义（P0.05）。术后残留屈光度（等效球镜）较小，术后1个月与6个月比较差异无统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　表1 ICL手术前后视力及屈光度情况 　　时间 裸眼视力 BCVA 屈光度（