来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾炎临床疗效观察.docVIP

来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾炎临床疗效观察 　　【摘要】目的：通过慢性肾炎的临床表现及症状观察来氟米特联合糖皮质激素对其治疗的效果。方法：将2012年1月～2013年10月，在我院进行慢性肾炎检查的患者36例，分二组进行对比试验和对比观察。对于其中一组队病人进行常规性的治疗，这组为对照组。而另一组慢性肾炎的病人对他们进行来氟米特联合糖皮质激素进行治疗，这组为治疗组。在两组病人进行治疗期间分别进行尿蛋白、血肌酐及尿素氮指标的检查，通过对比数据得出结论。结果：本次通过调查的36例慢性肾炎的病人，其中通过来氟米特联合糖皮质激素治疗的病人成功率高达88.9%，经过常规治疗的小组成功率仅为72.2%；在治疗结束后两个小组的尿蛋白、血肌酐及尿素氮指标均为治疗小组的高，（P0.05）通过统计学的意义此对比均有意义。结论：通过对两组病人分别治疗管理可以明显的看出经过来氟米特联合糖皮质激素治疗的慢性肾炎的病人具有显著的疗效，因此在临床疗效中值得使用。 　　【关键词】来氟米特；糖皮质激素；慢性肾炎；临床疗效 　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-87-02 　　慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病[1]。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和（或）氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。主要依靠肾活检诊断，如得不到很好的救治晚期将发展成为慢性肾功能衰竭，从而丧失肾功能[2]。本文采用免疫抑制剂来氟米特联合激素治疗慢性肾炎，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　慢性肾炎临床症状很多较为常见。本次试验进行了针对性的诊断，把出现了肝硬化、硬皮病，各器官产生衰竭的病人进行一一排除。之后把2012年1月～2013年10月在我院进行慢性肾炎检查的36个病人分为2个小组，男18例，女18例， 其年龄在17～55岁，平均年龄为（31.7±4.2）岁。病程6个月～2年， 平均年为1±年；合并贫血2例，血尿4例，水肿5例，高血压6例，合并高脂血症4例；其中28例行肾穿刺活检术，肾组织病理检查： 11例系膜增生性肾炎（包括IgA肾病），5例膜性肾病，3例系膜毛细血管性肾炎，4例局灶性节段性肾小球硬化，3例过敏紫癜性肾炎，2例狼疮性肾炎，另外8例病员因各种原因未行肾穿刺活检术。将上述36例病员随机分成对照及治疗两组进行治疗观察，两组在性别、年龄、病程、临床表现、病病理分型等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法： 　　在治疗慢性肾炎方面，因为有多种病因、不同病理的存在，我们把出现了肝硬化、硬皮病，各器官产生衰竭的病人不列为此次试验对比中，然后再进行检测的患者进行血压方面的控制。在分别设定的两个小组中把对照组和实验组的病人分别使用不同的护理进行比对。首先在对照组方面，从病人患病的角度等方面我们选择者了对病人使用潘生丁，而那些在血压方面没有进行控制的我们选择给病人使用波依定等药物。从而可以有效的观察出对照组的病人病情情况。而另一组治疗组方面我们决定给病人使用来氟米特片口服40mg/d，一共3d，维持给予20mg/d，在这期间对病人进行合理的照顾，并同时给予病人服用泼尼龙片30-40mg/d，此药物在病人治疗的6-8周后进行逐渐的减量。病人治疗的周期为30d一个疗程，共4个疗程。通过对两组病人进行不同治疗的方法，更有效的对病人病情进行对比。 　　1.3 观察指标： 　　通过记录并观察所有数据，分别观察两组病人日常生理方面，例如血、尿的常规检查、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血糖、血脂等方面的情况，并作出真实有效的统计。具体结果如下： 　　1.4 统计学方法： 　　应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析。 计数资料以率表示，采用χ2检验。P0.05 为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组病人从临床疗效方面的对比，见表1。 　　2.2两组病人分别在治疗前后对尿蛋白方面、尿素氮及血肌酐的对比，见表2。 　　表2尿蛋白、尿素氮及血肌酐方面的对比 例 　　3讨论 　　慢性肾炎可因病损的性质不同，病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰，可历时数年，甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等，均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭[3]。本病一旦明确诊断，应积极进行治疗和预防，目前无特异性治疗药物，一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。治疗目标以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，尽量避免和延缓患者进入必须接