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有机磷农药中毒急诊分析 　　【摘要】 在我国重度患者中，急性有机磷农药中毒患者最多，随着血液灌流以及呼吸技术的支持，成功救治率大幅度提高。阿托品是传统的有机磷农药中毒治疗药物，能有效解毒蕈碱症状，但是，用药剂量大，不容易掌握不良反应大，很容易出现阿托品中毒等症状。为了进一步研究急性有机磷农药中毒的急诊急救护理，为患者提供更佳护理方案，笔者对有机磷农药中毒的急诊分析进行总数研究。 　　【关键词】 有机磷农药；急性；急诊急救 　　【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0422-01 　　随着人们生活水平的提高以及文化素质的大幅度上升，自服农药中毒几率大幅度下降，但是，有机磷农药中毒仍然是危害人们身体健康的重要问题。常见的有机磷农药有甲拌磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果等，广泛用于农作物病虫害防治，毒性非常大，经过挥发、吸入、皮肤接触等均能导致有机磷中毒。此病发病急、疾病发展速度快，属于急危急性范畴，病死率非常高，急救与护理的及时性、有效性，是疾病成功抢救的关键[1]。提高中毒抢救成功率、降低病死率是抢救工作的重点。为了进一步研究急性有机磷农药中毒的急诊急救护理，为患者提供更佳护理方案，笔者对有机磷农药中毒的急诊分析进行总数研究。 　　1 有机磷农药中毒的急诊特点 　　收集了2009年2月-2011年2月我院收治的急性有机磷农药中毒的90例患者的临床资料进行详细研究，其中，59例男，31例女， 患者年龄在21岁-71岁之间，平均年龄为（46.3±23.8岁）。临床主要表现为：瞳孔放大、神志不清、皮肤湿冷、口吐白沫、咖啡色呕吐容物、双肺湿罗音、呼吸困难，部分患者伴呼吸衰竭。上述患者均在中毒7小时内就医。 　　2 有机磷农药中毒的急诊救治方法 　　2.1及时清除患者毒物 　　及时清除患者毒物[2]，及时与患者家属沟通，详细了解中毒药物种类、口服剂量、患者情绪等等，结合患者实际情况，可选择1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或清水反复洗胃，并密切观察患者瞳孔大小、腹痛等身体变化，若出现心跳停止、呼吸困难等症状，立即停止洗胃，及时抢救处理。确诊后立即给予两组患者充分洗胃，之后使用甘露醇导泻。将被污染衣物脱掉，对皮肤进行彻底清洗。维持患者水电解质平衡状态，给予呼吸道护理，严密监测各项生命指征以及肝肾等功能。 　　2.2 血必清治疗 　　患者接受静脉注射血必清，50ml血必清注射液加100ml生理盐水静脉滴注，30-40分钟内滴毕，一天2次。重症患者，一天3次。血必清注射液[1]主要成分为赤芍、红花、当归、川穹、丹参等，能有效起到化瘀解毒、疏通脉络、清除内毒素、溃散毒邪等作用，对于全身性炎症以及脏器功能受损有良好治疗效果。中药制剂，毒副作用小，安全可靠。在小鼠实验中证实[2]，血必清注射液能显著降低小鼠死亡率、改善血管内凝血状况、提高体液免疫功能、提高胆碱酯酶活力。 　　2.3使用抗胆碱能药物 　　患者接受静脉注射阿托品治疗，用药后视情况追加药物剂量，出现阿托品化后减少剂量并维持使用。氯解磷定首次肌肉注射使用1.0-1.5g，结合病情每12h半量肌注，直到胆碱酯酶活力上升到60%以上。 　　2.4动态监测患者生命体征 　　动态监测患者生命体征，观察瞳孔、意识、皮肤等变化，详细记录各项信息，为医生提供全面信息。使用阿托品治疗中，需要警惕阿托品中毒情况，一旦发生中毒，立即降低用量，并通过物理措施降温，加强合理用药，做好各项准备工作，预防意外发生。 　　2.5 加强呼吸道护理 　　加强呼吸道护理，该疾病患者很容易出现充血水肿、分泌物增加等情况，严重影响患者呼吸，容易发生呼吸衰竭。应密切关注患者血氧饱和度、呼吸频率等，及时采用呼吸机辅助呼吸，指导患者正确吸痰，定期帮助患者翻身扣背，严格执行医嘱给予糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱等，促进排出痰液。 　　2.6心理治疗 　　心理护理，加强与患者交流沟通，拉近与患者距离，针对患者个人心理情况，实施针对性心理护理，多使用安慰性、鼓励性语言，及时排解患者心理障碍。加强对患者的关心、关爱，用真心赢得患者的支持，多给予患者精神上、生活上的帮助，积极调动家属共同参与患者护理中来，使患者感受更多温暖，提高治疗依从性，早日康复。 　　2.7饮食治疗 　　饮食护理，有机磷农药中毒严重刺激患者肠胃黏膜，反复洗胃、禁食、导泻等操作，会导致患者肠液、胃液的大量流失。因此，加强饮食护理非常重要，及时补充营养，预防负氮平衡，多摄入脂肪乳与氨基酸，给予高维生素、高能量流质饮食，制定个性化饮食护理方案。 　　3 讨论 　　急性有机磷农药中毒抢救的关键在于及早阿托品化[4]，相关研究资料证实，通过对患者进行疾病抢救与饮食护理、心理护理，患者均成功救治，