新风胶囊对膝骨关节炎患者血液流变学指标及血栓素前列环素影响.docVIP

新风胶囊对膝骨关节炎患者血液流变学指标及血栓素前列环素影响 　　【摘 要】目的：观察新风胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效，并从血液流变学、血栓素、前列环素等方面探讨新风胶囊治疗膝骨关节炎的作用机制。方法：将80例脾虚湿盛、瘀血痹阻证膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，另设正常组30例，均为健康体检者。对照组给予硫酸氨基葡萄糖每次314 mg，每日3次，口服；治疗组在对照组治疗基础上加服新风胶囊，每次1.2 g，每日3次。连续治疗2周。观察各组治疗前后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原）、血栓素（TAX2）、前列环素（PGI2）、血清炎性细胞因子[（肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）]的变化。结果：与正常组比较，治疗组和对照组患者血液流变学指标异常，TAX2、IL-1、TNF-α含量升高（P 0.05），在改善血液流变学指标，调节TXA2、PGI2平衡，血清炎性细胞因子平衡方面优于对照组（P 0.05）。结论：膝骨关节炎存在血瘀现象，新风胶囊治疗膝骨关节炎有一定疗效，并可改善血液流变学指标，调节TXA2、PGI2平衡，上调致炎因子，下调抑炎因子，为中医药防治骨关节炎提供理论和实验依据。 　　【关键词】 骨关节炎，膝；健脾利湿祛瘀；新风胶囊；血液流变学；血栓素；前列环素 　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是由多种因素引起的，以关节软骨细胞、基质及软骨下骨合成和分解代谢异常为病理表现的风湿性疾病。创伤、炎症、关节不稳定、慢性劳损为本病常见原因，关节软骨退行性变与血液循环障碍有关，血液流变学可能参与OA的发生机制[1]，血栓素（TXA2）/前列环素（PGI2）失衡可导致血管内皮细胞损伤引发血液高凝状态[2]。既往研究发现，新风胶囊可以改善膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者疾病严重程度及生活质量，改善血管内皮细胞功能，通过多种途径调节免疫机能，发挥抗炎作用[3-6]。本研究从血液流变学、血管内皮损伤角度进一步观察新风胶囊对KOA患者的疗效及作用机制，总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2010年10月至2012年12月 　　在本院门诊就诊的KOA患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男22例，女18例；年龄45～70岁，平均（56.7±11.5）岁；病程最短5 d，最长20年，平均（10.1±7.6）年。对照组男20例，女20例；年龄45～68岁，平均（56.3±11.6）岁；病程最短4 d，最长18年，平均（9.9±8.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。另设正常组（来自本院健康体检中心）30例，男14例，女16例；年龄45～69岁，平均（56.6±10.9）岁。 　　1.2 诊断标准 按照美国风湿病学会（ACR）1995年的诊断标准[7]及影像学诊断标准（Ⅰ～ 　　Ⅲ级）。中医辨证为脾虚湿盛、瘀血痹阻证。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄45～75岁；③患者愿意并签署知情同意书；④2周 　　内未使用过影响凝血及抗凝血药物。 　　1.4 排除标准 ①合并有类风湿关节炎或其他骨关节系统疾病史的患者；②近1个月内曾接受过治疗者；③合并凝血障碍疾病者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊（浙江海正药业股份有限公司生产，规格为314 mg，相当于250 mg硫酸氨基葡萄糖，批号000101，国药准字，每次314 mg，每日3次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服具有健脾化湿、通络止痛功效的新风胶囊（本院院内制剂，由薏苡仁、黄芪、蜈蚣、雷公藤组成，皖药制字，每次1.2 g，每日 　　3次，口服。两组疗程均为2周。嘱两组患者在治疗期间避免负重，尽量休息。 　　2.2 疗效评定标准 　　2.2.1 疼痛评分 患者对关节炎疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）评分，从0（不痛）到10（严重疼痛）对关节疼痛进行分级。 　　2.2.2 Lequesne评分 评分共分疼痛或不适、最大步行距离、日常生活能力3部分。每部分最小得分为0，最大得分为8。严重指数得分为所有参数得分相加，最小得分为0，最大得分为24。分值越高，表示病情越重。 　　2.2.3 WOMAC评分 根据加拿大西安大略和麦克玛斯特骨关节炎调查量表，以WOMAC评价表积分改善30%的比例为主要疗效指标。 　　2.2.4 中医证候评分 主症关节疼痛、关节肿胀、面色萎黄、神疲乏力，次症关节活动不利、关节压痛。根据相应积分累计。 　　2.2.5 中医疗效