早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效影响.docVIP

早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效影响 　　摘要：目的：分析早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的临床疗效的影响。方法：选取从2013年1月-2015年1月收治的80例重度颅脑外伤患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组外伤31d-60d行高压氧治疗，观察组外伤8d-30d行高压氧治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异（P0.05）；治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组（P0.05）。治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组（P0.05）。结论：对于重度颅脑外伤患者来说，病情稳定应采取早期高压氧综合治疗，有助于疗效、预后的改善，具有临床应用价值。 　　关键词：重度颅脑外伤 早期高压氧综合治疗 临床疗效 　　临床中，重度颅脑外伤具有较高的病死率与致残率。最近几年以来，关于重度颅脑外伤救治水平有所提升，但存活患者一般会伴有残疾，难以适应社会与日常工作。颅脑外伤主要是受到外界间接或者是直接暴力的作用，造成头部损伤，会导致肢体功能障碍与意识障碍，对患者恢复产生严重影响。随着高压氧（HBO）综合疗效普遍应用于重度路脑外伤治疗中，能使患者生存率与意识恢复率得到明显提高[1-4]。本文主要分析早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的临床疗效的影响，效果显著，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取从2013年1月-2015年1月收治的80例重度颅脑外伤患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。本组患者均无严重慢性疾病、脑部器质性疾病、肾功能不全、颅底骨折以及脏器损伤。观察组中，15例女，25例男，年龄为18岁-78岁，平均为（40.33±6.42）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.43±1.34）分；致伤原因：8例打击伤，12例坠落伤，20例交通事故伤；2例弥漫轴索损伤，4例蛛网膜下腔出血，5例脑疝，1例脑内血肿，15例脑挫裂伤，8例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对照组中，16例女，24例男，年龄为19岁-76岁，平均为（40.35±6.32）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.67±1.37）分；致伤原因：7例打击伤，11例坠落伤，22例交通事故伤；3例弥漫轴索损伤，3例蛛网膜下腔出血，4例脑疝，2例脑内血肿，14例脑挫裂伤，9例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对比两组性别、年龄、GCS评分以及致伤原因等一般资料，P0.05，无统计学意义，但有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组颅脑外伤31d-60d行高压氧治疗，观察组颅脑外伤后8d-30d行高压氧治疗。治疗方法：采用空气加压舱，行20min加压治疗，治疗压力0.2MPa，未行气管切开且病情较为稳定患者，使用面罩给氧70min，气管切开或者是气管插管患者，头罩开放或者是应用舱内呼吸机给予70min纯氧，然后行30min减压，1次/天，1个疗程为10d，持续三个疗程治疗以后，患者需要休息7d，如果发生感染加重或者是病情不稳，可以将高压氧综合治疗停止。疗程结束后采取ADL评分与GCS评分，并对比两组临床疗效。 　　1.3 疗效评价 　　日常生活活动（ADL），参照中国康复研究中心制定的ADL评定量表进行评分，量表共包含10大项与50小项，各项分数为0分-2分，100分为满分，60分，即为轻度障碍；40分-60分，即为中度障碍；40分，即为重度障碍。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分包含运动反应、睁眼反应以及语言反应等，轻度为13分-15分，中度为9分-12分，重度为3分-8分。格拉斯哥预后评分（GOS），死亡，为Ⅰ级；植物生存，长时间昏迷并且呈现为去皮质强直，即为Ⅱ级；重度残疾需要别人照顾，即为Ⅲ级；中度残疾但生活能自理，即为Ⅳ级；恢复正常生活与工作，即为Ⅴ级。 　　1.4 统计学分析 　　数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用X±s表示，P0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者ADL评分、GCS评分对比 　　治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异，P0.05，无统计学意义。治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组，P0.05，有统计学意义。两组患者ADL评分、GCS评分对比见表1。 　　2.2 两组患者GOS评分对比 　　治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组，t=3.812，P0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　对重度颅脑外伤患者采取