比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压疗效观察.docVIP

比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压临床疗效以及用药安全性。方法 96例原发性高血压及肾实质性高血压患者， 按照入院就诊顺序分为对照组和观察组， 各48例。对照组给予依那普利治疗， 观察组在对照组服药方案基础上加用比索洛尔， 以4周为1个疗程， 监测两组患者治疗前后的血压、心率、尿常规、血常规、肝功能、肾功能， 并且记录患者服药期间产生的不良反应。结果 治疗后， 两组患者的收缩压和舒张压均有明显的下降， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组明显优于对照组， 两组比较有统计学意义（P0.01）。观察组患者治疗总有效率95.83%明显高于对照组66.67%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=13.402， P0.05）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 使用比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压及肾实质性高血压患者， 疗效显著， 安全性高， 值得临床上广泛推广。 　　【关键词】 原发性高血压；肾实质性高血压；比索洛尔；依那普利 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.110 　　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病， 在临床上一般分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病， 是心血管内科极为常见的疾病， 它往往不是独立发生的疾病， 常并发代谢紊乱， 造成心、脑、肾、视网膜等重大器官的功能性甚至器质性病变[1]。肾实质性高血压（renal parenchymal hypertension）是由各种肾实质疾病引起的高血压， 占全部高血压的5%～10%， 其发病率仅次于原发性高血压， 在继发性高血压中居首位[2]。抗高血压药长期单独使用， 常会引起耐受性， 加大剂量又易导致不良反应， 为此， 常将数种药物联合应用。本院则采用比索洛尔联合依那普利对原发性高血压及肾实质性高血压患者进行治疗， 分析其疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2014年2月～2015年1月在本院内科就诊的原发性高血压及肾实质性高血压患者96例， 其中肾实质性高血压50例， 原发性高血压46例， 按照其前后入院就诊顺序分为对照组和观察组， 各48例。排除标准：①患者6个月内发生心脑血管意外；②患者处于妊娠或者哺乳期。整个研究均在患者知情同意下进行， 并经过本院伦理委员会的批准实施。观察组男24例， 女24例， 年龄23～62岁， 平均年龄（39.7±6.1）岁， 其中肾实质性高血压26例， 原发性高血压22例；对照组男22例， 女26例， 年龄24～63岁， 平均年龄（40.2±6.3）岁， 其中肾实质性高血压24例， 原发性高血压24例。两组患者的高血压种类、性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 在治疗前和治疗后均对患者进行尿常规、血常规、肝功能、肾功能的检测。两组患者治疗前均停用已用的降压药物2周。对照组患者给予依那普利（上海现代制药， 国药准字 规格为5 mg片剂）5～10 mg， 口服， 2次/d。观察组在对照组的基础上加服比索洛尔（博苏-北京华素制药， 国药准字H1097008， 规格为5 mg片剂） 2.5～5 mg， 1次/d口服， 以4周为1个疗程。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗后监测患者治疗前后的血压、心率、尿常规、血常规、肝功能、肾功能， 并且记录患者服药期间产生的不良反应。疗效评价参考相关文献进行[3]。具体为：显效：舒张压（DBP）下降超过10 mm Hg 　　[1 mm Hg=0.133 kPa]， 并且下降至正常范围血压， 或者DBP下降超过20 mm Hg；有效：DBP下降10 mm Hg， 但是血压已下降至正常范围， 或者DBP下降超过10～19 mm Hg；或者收缩压（SBP）下降30 mm Hg；无效：无法达到上述标准， 治疗前和治疗后血压无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率95.83%明显高于对照组66.67%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=13.402， P0.05）。见表1。 　　2. 2 两