模拟教学在医学临床实践教学中应用及意义.docVIP

模拟教学在医学临床实践教学中应用及意义 　　摘要：模拟教学是医学教育中新兴的一种教学方法，在患者安全环境下，提供学生学习临床知识、练习操作技能、培养临床思维的平台，是传统临床实践教学的改革。模拟教学有其独特的优势，但并不能完全替代床旁教学，应根据临床教学内容、模拟技术不同的类型和学生需求，有层次性地进行模拟教学。如何提高模拟教学的效率，进而提高?R床实践的教学质量仍有待进一步研究。 　　关键词：模拟教学；临床实践教学；医学教育 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）50-0188-03 　　临床实践教学是医学生由纯理论学习者向临床医生转变的桥梁，培养医学生临床思维、增强理论结合临床实际的能力、提高临床操作质量是教学的关键，需要用科学的思维方法与严格的技能训练将所学的医学书本的知识变为临床工作中的力量。医学教育与患者安全息息相关，一些教学内容较为复杂抽象，医学生必须通过临床实践才能理解理论知识、掌握临床技能及培养临床思维，理论上临床实践学习最好的对象是病人，传统的临床实践教学方式就是由带教老师在患者身边讲解教学，医学生通过重复带教老师的操作进行技能训练，是单纯的示范与模仿过程。学生对接触过的病例会有较为深刻的印象，但未接触过的病例只能通过书本知识死记硬背，属于灌输式被动教育，缺乏主观能动性，使得学生的理论知识与临床实际脱轨，沟通能力欠佳，临床思维局限。随着医学院校招生规模不断扩大，临床教学资源短缺，每个医学生接触患者的机会少且不均等。患者维权意识和自我保护意识也逐渐增强，配合临床实践带教的患者人数远远低于所需量，另外医学观念的转变，要求以患者为中心提供最优化并安全性的治疗，医学生其操作尚处于学习阶段，成功率会较低，可能会给患者造成一定伤害，甚至生命危险，与该要求相违背。医学生的临床实践也缺乏法律法规支持，教学医院与带教老师承担着较大的风险，部分带教老师潜意识地避免医学生在患者身上进行临床技能操作，进而影响临床教学质量。因此，探求新的教学方法并提高临床实践教学质量是目前医学临床教学过程中亟待解决的问题，所以模拟教学这一教学方式出现在了医学教学中，并成为了教学改革的焦点。 　　一、模拟教学 　　模拟教学是提高临床实践教学质量的方法之一，有助于医学生从课堂过渡到临床。模拟教学具体是指利用模拟技术创设高仿真模拟患者和临床场景来进行临床实践教学，是标准化病人（simulate patients， SP病人）、临床操作模型、典型病例诊治情景模仿的有机结合[1]。学生先通过模拟情景的学习，体会临床工作的诊疗环境，与模拟患者进行有效沟通，然后独立思考、诊断病情和对症处理模拟患者，在对临床真实患者无伤害的情况下即可判定学生诊断、治疗方案及操作的准确性，有真实感且又不受时间限制[2]。当学生完成模拟教学内容后再接触临床真实病例，循序渐进地完成医学学习。模拟教学旨在通过引入医学模型，提高学生学习的兴趣与积极性，提供给学生反复练习、操作的机会，全面培养医学生的临床操作技能、临床思维、医患沟通及团队合作等能力。它是医学教育中的重要过渡平台，不仅仅是医学生进行临床实习前的重要手段，也是住院医师、专科医师临床技能培训、新的操作技术在临床推广前的必经之路。 　　二、模拟教学的优势 　　1.安全性与隐私保护。医学生在操作不熟练的情况下对患者进行操作时会出现各种失误，给患者带来不同程度的生理或心理上的伤害，严重者可能影响患者的生命安全，增加医患矛盾。模拟教学利用多种局部功能模型、计算机互动模型、虚拟科技等模拟系统，让学生进行反复操作练习，尤其是侵入性操作，在没有任何风险的同时也保证了患者的隐私权。该模拟训练无损害、不危及患者且时间选择性灵活、便利，医学生操作熟练规范并通过考核后再在真实患者身上进行操作，符合伦理要求，能够保护患者的权利，减少医疗差错及医疗事故，同时操作的高成功率也可以增加医学生的自我肯定并提高临床操作积极性。 　　2.训练真实性、反复性、渐进性与机会均等性。模拟训练尽可能地创造出贴近真实机体的模型和临床环境，该训练具有可重复性，同样的操作可以在模型上反复练习，在反复练习中可提高学生的操作熟练度，并能够及时改正暴露出的一些错误行为。可重复再现同样的教学病例、教学情境，满足多批量学生的学习。采用情景教学并结合SP患者教学，能够大大缓解临床教学资源不足、患者不配合等矛盾，每个学生都有机会接触、了解并独立思考临床常见病例、典型病例和特殊病例。根据学生学习需求与自身医学知识、临床经验积累程度，按需定制，逐步增加难度，有一定的可控性。 　　3.教学质量客观评估性。传统教学方法评估教学质量缺乏统一标准，因考核时学生面对的患者具有个体差异性，评估结果标准不一致。模拟教学可排除客观因素，对学生的临