毫火针联合中药口服治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床研究.docVIP

毫火针联合中药口服治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床研究 　　[摘要]目的 观察毫火针联合中药口服治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 将2015年10月～2016年6月我科室收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用毫火针联合中药口服治疗，对照组口服甲钴胺片、西咪替丁片、肌注维生素B12注射液，两组疗程均为1个月。两组均于1个月治疗周期后观察和评定疗效。结果 治疗组、对照组的总有效率分别为95.0%和65.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 毫火针联合中药口服治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛效果显著，不良反应少，适合临床推广应用。 　　[关键词]带状疱疹后遗神经痛；毫火针；中药治疗 　　[中图分类号] R275.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0139-03 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性病毒性疾病，好发于春秋季节，成人多见。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症[1]，是带状疱疹部分患者由于各种原因所导致的难治性顽固性神经病理性疼痛，对患者的工作及生活质量有很大的影响。PHN的治疗相当困难，西医学目前很多药物及物理治疗都不能达到满意的镇痛效果。现报道应用毫火针联合中药口服治疗气滞血瘀型PHN的效果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2015年10月～2016年6月我科室收治的80例气滞血瘀型PHN患者按就诊时间顺序分为两组，各40例。治疗组中，男25例，女15例，年龄39～82岁，平均（59.43±12.55）岁；发病时间2～15个月，平均（8.30±3.84）个月。对照组中，男23例，女17例，年龄41～79岁，平均（62.93±10.33）岁；发病时间1.5～13个月，平均（8.04±3.30）个月。两组年龄、性别、发病时间等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　所有病例均符合PHN诊断标准[2]及参照《中医病证诊断疗效标准》[3]进行诊断，即带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛[2]。气滞血瘀型PHN，表现为皮疹消退后发病部位疼痛难忍，坐卧不安，严重者疼痛感可持续数月或更长时间，舌紫暗，苔白，脉弦细。所有患者均同意签署患者知情同意书。 　　1.3排除标准 　　不符合PHN诊断标准者；妊娠女性或者哺乳期妇女；有严重感染者；瘢痕体质者；有出血倾向者；既往有晕针或晕血者；有严重的器质性疾病，肝肾功能异常者；伴有恶性肿瘤、精神病者；不能接受毫火针治疗及口服中药汤剂者；对甲钴胺片、西咪替丁片、维生素B12注射液过敏者。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1治疗组 　　1.4.1.1毫火针 根据病变位置，选择合适体位，采用75%乙醇局部皮肤常规消毒，点燃酒精灯，左手持酒精灯，靠近需针刺部位，右手持3枚规格为0.35 mm ×25 mm的毫火针，在酒精灯的外焰加热针体尖端，将针尖烧红或烧至发白后，迅速刺入阿是穴，针刺深度为2～5 mm，并在阿是穴周围快速进针3～5下。操作过程要求“稳、准、快”。针刺部位治疗24 h内忌水以预防感染。开始每天治疗1次，连续3 d，后隔天治疗1次，6次为1个疗程，连续3个疗程。 　　1.4.1.2中药口服 以理气活血祛瘀、通络止痛为治则，选方柴胡疏肝散合桃红四物汤加味，药用柴胡10 g、黄芪15 g、桃仁10 g、红花10 g、当归15 g、川芎10 g、枳壳10 g、赤芍l2 g、延胡索10 g、三棱10 g、莪术10 g、地龙10 g、甘草6 g，每日1剂，每次水煎取200 ml饭后口服，2次/d。10 d为1个疗程，连续3个疗程。 　　1.4.2对照组 　　予甲钴胺片50 mg口服，3次/d；西咪替丁片0.2 g口服，2次/d；维生素B12注射液0.5 mg肌注，1次/d。10 d为1个疗程，连续3个疗程。 　　1.4.3注意事项 　　两组治疗期间均要求患者忌辛辣刺激性饮食物，注意休息，不熬夜及保持大便通畅。 　　1.5疗效判定标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》的PHN疗效标准判定[3]：痊愈，疼痛完全消失，局部感觉恢复正常；显效，疼痛基本缓解，时有隐痛不适；好转，疼痛较前减轻；无效，疼痛未见缓解。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗后临床疗效的比较 　　两组患者均全部完成治疗，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.0