气囊仿生助产技术应用于瘢痕子宫妊娠阴道分娩临床价值研究.docVIP

气囊仿生助产技术应用于瘢痕子宫妊娠阴道分娩临床价值研究 　　[摘要]目的探讨在瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道试产中应用气囊仿生助产技术的效果。方法选择2013年3月～2016年9月期间在我院产科接受阴道试产的160例瘢痕子宫足月妊娠产妇随机分为对照组、观察组，分别给予常规阴道分娩和气囊仿生助产。结果观察组、对照组的阴道分娩成功率分别为91.25%、65.00%，观察组显著高于对照组（P0.05）；观察组产妇的第一、第二产程时间均显著短于对照组（P0.05）；在产后出血量、新生儿状况比较上，观察组均显著优于对照组（P0.05）。结论气囊仿生助产的应用可促进瘢痕子宫妊娠产妇阴道分娩成功率得到显著提高。 　　[关键词]瘢痕子宫；阴道分娩；气囊仿生助产技术 　　瘢痕子宫是指接受过子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、剖宫产术、子宫破裂修补术等手术之后，子宫留有瘢痕。瘢痕子宫妇女再次妊娠时，分娩方式的选择一直为产科一大难题。该类产妇再次妊娠分娩的子宫破裂发生概率较高，母婴生命安全存在较大威胁。自然分娩为安全、有痛性分娩方式。自然分娩对母婴安全及健康均具有重要意义。本次研究对80例瘢痕子宫足月妊娠产妇应用气囊仿生助产技术后取得良好效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1入选标准 本次研究主要选取160例2013年3月～2016年9月期间在我院接受阴道试产的产妇作为对象，所有入选对象均为瘢痕子宫足月妊娠产妇，且160例产妇均是在知情情况下自愿参与本次研究，并全部签署伦理学知情同意书。入选标准为：（1）单胎，正常足月妊娠；（2）自然临产孕妇；（3）测量骨盆内外的各经线均为正常，未存在头盆不称，无骨产道，无产道畸形；（4）胎儿估计体质量1.5mm；（6）不存在上次手术指征，未有新指征出现；（7）孕妇及其家属均对剖宫产、阴道分娩各自的利弊有了解，自愿接受阴道试产。 　　1.1.2排除标准 （1）存在明显骨产道、头盆不称、软产道异常的产妇；（2）存在胎盘早剥、前置胎盘的产妇；（3）多胎妊娠以及臀位产妇；（4）合并有严重产科并发症和内外科合并症的产妇。 　　1.1.3分组 按照随机数字表法将产妇平分为对照组、观察组。对照组80例，年龄：最小为23岁，最大为40岁，平均（37.4±2.1）岁；孕周：最短为37周，最长为41周，平均（39.4±1.4）周；瘢痕厚度为（3.0±1.5）mm；估计胎儿体质量为（3343.2±264.2）g。其中，有51例（63.75%）为初产妇，29例（36.25%）为经产妇。观察组80例，年龄：最小为22岁，最大为40岁，平均（37.4±2.4）岁；孕周：最短为37周，最长为40周，平均（39.3±1.2）周；瘢痕厚度为（3.0±1.5）mm；估计胎儿体质量为（3324.7±286.2）g。其中，初产妇为50名（62.50%），经产妇为30例（37.50%）。使用统计软件进行统计学分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1气囊仿生助产技术分娩 观察组产妇实施气囊仿生助产技术分娩，具体操作表现如下：分娩过程中使用到KCB-II型全自动仿生助产仪以及无菌乳胶气囊。孕妇临产之后，宫口所开宽度在7～9cm范围内时，产妇取膀胱截石位，实施术前外阴以及阴道常规消毒和铺巾，然后再次实施阴道检查，对产妇的宫颈、骨盆、胎先露等情况进行核实。将气囊直径设置为8cm，实施两次阴道上段的扩张，然后再将气囊的直径设置为8cm，对阴道下段进行两次扩张。 　　1.2.2常规阴道助娩 对照组产妇给予常规阴道助娩，具体操作表现如下：按产程进展正常分娩，有助产指征时采取助产措施。 　　1.3观察指标及效果评价 　　观察两组产妇第一、第二产程时间、阴道分娩成功率、产后出血情况、新生儿状况、产后并发症（尿潴留、产后大出血、会阴血肿等）以及分娩满意度。应用新生儿Apgar评分标准对新生儿状况进行评估，重度窒息：0≤分值≤3；轻度窒息：4≤分值≤7；正常：8≤分值≤10。应用医院自制的满意度调查表评估产妇的分娩满意情况，评价等级主要为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率。 　　1.4统计学分析 　　本研究选取SPSS18.0版本的统计软件对研究过程中所涉及的相关数据进行统计学分析并做相??的处理。研究中的计数资料均以（%）表示，计量资料均以（x±s）表示，并分别行x2检验处理和t检验处理，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组分娩方式比较 　　观察组共有73例产妇阴道分娩成功，阴道分娩成功率为91.25%，有7例产妇接受剖宫术进行分娩，剖宫产率为8.75%。对照组阴道分娩成功产妇为52例，28例产妇为剖宫产。