椎弓根内固定联合椎间融合在腰椎管狭窄症减压手术中应用.docVIP

椎弓根内固定联合椎间融合在腰椎管狭窄症减压手术中应用 　　[摘要]目的 探讨应用椎弓根内固定联合椎间融合治疗腰椎管狭窄症的手术效果。方法 回顾性分析2013年1月～2014年12月在我科行手术治疗的腰椎管狭窄症患者25例，术前常规行临床神经功能检查，腰椎正侧位、前屈后伸动力位X线片及MRI检查，术前术后应用ODI评估疗效。结果 25例术后随访1～2.5年，平均1.5年，ODI由术前（64.02±7.49）分，改善至（25.81±6.92）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用受累节段广泛椎板减压、椎弓根钉系统内固定、椎间cage植入融合的手术方式可以获得良好的临床疗效。 　　[关键词]椎弓根内固定；椎间融合；腰椎管狭窄症；广泛椎板减压；临床疗效 　　[中图分类号] R323.4+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0044-04 　　[Abstract]Objective To explore the surgical treatment of trans-pedicle internal fixation spinal canal stenosis and intervertebral fusion in the decompression of lumbar spinal cannal stenosis.Methods From January 2013 to December 2014，retrospective review of 25 cases with lumbar canal stenosis were given surgical treatment.Preoperative they were given routine clinical neural function examination，cinical neural function，lumbar positive side top after flexor stretch power X-ray and MRI.The curative effect were assessed with oswestry disability index before and after operation.Results All 25 cases were followed for 1 to 2.5 years，averaged 1.5 years.ODI was improved from （64.02±7.49）scores to（25.81±6.92）scores after operation（P0.05）.Conclusion The good clinical efficacy can be obtained by trans-pedicle internal fixation spinal canal stenosis and intervertebral fusion. 　　[Key words]Trans-pedicle internal fixation；Internal fixation；Lumbar spinal cannal stenosis；Extensive vertebral lamina decompression；Clinical efficacy 　　随着人口老龄化的加速，腰椎管狭窄症的患者逐渐增多，而保守治疗无效的患者需要采取手术治疗，本研究选取我科采用椎弓根内固定及椎间融合治疗腰椎管狭窄症患者做为研究对象，取得良好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2014年12月在我科行手术治疗的腰椎管狭窄症患者25例，其中男10例，女15例；年龄42～78岁，平均62岁；???史3个月～10年，平均22个月。患者均有典型的神经性间歇性跛行，行走距离为100～500 m。有一侧下肢症状者18例，有双侧下肢症状者7例，3例患者诉有大、小便功能障碍，18例患者有不同程度下肢肌力下降，直腿抬高试验阳性者22例。纳入标准：①临床症状主要表现为间歇性跛行；②影像学（MRI或CT）显示腰椎管、侧隐窝狭窄，且与临床症状、体征相符；③经保守治疗3个月以上无明显好转或逐渐加重，影响工作和生活。排除标准：①合并有胸椎管狭窄或颈椎管狭窄；②既往有腰椎手术病史。本研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者均同意本研究并签署知情同意书。 　　1.2影像学检查 　　患者术前均常规行腰椎正侧位、前屈后伸动力位X线片及MRI检查，部分患者行腰椎CT检查，均显示有椎管狭窄。25例患者中1个节段狭窄13例（52%），两个节段狭窄10例（40%），3