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清晨高血压患者临床特点分析 　　[摘要] 目的 探讨原发性高血压患者清晨血压升高临床特点。方法 入选该院住院原发性高血压患者188例，根据清晨血压是否升高分为清晨高血压（MBPS）组（96例） 和非清晨高血压（Non-MBPS）组（92例）。入院后完善24 h动态血压监测（24 h ABPM），并记录患者有无合并糖尿病（DM）、高尿酸血症、血脂代谢异常、慢性肾病（CKD）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、血管动脉粥样硬化依据（AS）、脑卒中、冠心病（CHD），患者规范降压治疗情况等基本临床情况。结果 ①MBPS组清晨（6：00～10：00）、24 h、日间、夜间平均血压及平均心率均明显高于Non-MBPS组，差异有统计学意义（P0.05）。②MBPS组ACR（≥30 mg/g）发生率及未规范降压治疗率明显高于Non-MBPS组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 原发性高血压患者清晨血压升高者动态血压值各参数的波动、尿微量蛋白肌酐比值、无规范降压者明显高于清晨血压不升高者。 　　[关键词] 24 h动态血压监测；清晨高血压；原发性高血压；临床特点 　　[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0032-02 　　在最新2013ESH/ESC高血压指南中，高血压管理问题作为一个独立的篇幅占据着重要地位，成为新指南中一个重要的亮点。这也标志着高血压防治工作更关注疾病本身的管理，这样才能最终达到降低血压、更多心脑获益的根本目的。在高血压管理中，平稳有效控制24 h血压，尤其是清晨血压控制是血压管理的一个非常重要的内容。目前研究表明，原发性高血压患者MBPS现象与心、脑血管病高发有密切关系，并且独立于24 h平均血压水平[1]。通过评估清晨血压，控制清晨血压，提高血压管理的质量，从而充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的重要作用。为了解MBPS患者临床特点，进而提高这类患者血压管理，现将该院2012年10月―2013年10月期间有MBPS的原发性高血压患者24 h ABPM及临床特点进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院住院的原发性高血压患者188例，其中男92例，女96例，年龄在25～87岁，平均57.62岁。入选者为明确诊断的原发性高血压高血压患者，诊断标准按照《中国高血压防治指南》[2]（2010年），继发性高血压病患者不纳入。给予24 h ABPM，记录患者高血压病程，有无合并糖尿病、高尿酸血症、血脂代谢异常、慢性肾病、血管动脉粥样硬化依据、脑卒中、冠心病以及患者服用降压药物情况。 　　1.2 方法 　　所有入组患者均佩带全自动无创便携式的动态血压监测仪，血压监测时间统一设定，即白昼（8：00～22：00）每20 min、夜间（22：00～次日8∶00）每40 min监测1次，总记录时间≥24 h。有效记录90%的患者计算机将自动分析患者的24 h、清晨（6：00～10：00）、日间、夜间的平均血压、心率、昼夜血压节律性、24 h血压标准差。24 h ABPM记录清晨6：00～10：00平均血压≥ 135/85 mmHg，诊断为MBPS。根据24 h ABPM的结果将原发性高血压患者按照清晨血压升高的计量标准，分为两组，即MBPS组和Non-MBPS组。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS19.0统计软件分析，计量资料用表示，组间比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料比较 　　MBPS组96例，平均年龄（55.29±12.39）岁，平均高血压病程（5.54±8.55）年；Non-MBPS组92例，平均年龄（60.04±12.56）岁，平均高血压病程（8.91±8.58）年；两组年龄、性别、高血压病程比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组24 h动态血压监测数据比较 　　MBPS组清晨（6：00～10：00）、24 h、日间、夜间平均血压、平均心率均明显高于Non-MBPS组，差异有统计学意义（P0.05）。两组间杓型类型差异无统计学意义。见表1、表2、表3。 　　表3 两组24 h动态血压监测心率数据比较（x±s，次/分） 　　■ 　　2.3 两组一般临床资料比较 　　两组合并糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、慢性肾病（3期及以上）、血管动脉粥样硬化依据、冠心病、脑卒中比较差异无统计学意义（P0.05）。两组比较ACR（≥30 mg/g）、有无规范降压治疗差异有统计学意义（P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　随着24 h动态血压（ABPM）监测技术的常规应用，提高了对血压昼夜节律的认识，直观呈现了血压在日常生活状态