甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁疗效探讨.docVIP

甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁疗效探讨 　　摘要：目的：本文对甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后的抑郁疗法进行探讨。方法：主要选取了2013年9月份至2014年9月份，该院神经内科所收治的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的老年患者共有204例，对这些患者随机的分为对照组和甲钴胺组，每组各分102例。对照组所采取的是比较常规的治疗方法，甲钴胺组所使用的方法就是在常规的基础上加用甲钴胺，采用两种方法对两组的患者的治疗前后血浆同型半胱氨酸血症水平和心理健康情况进行对比。结果：甲钴胺组患者与对照组治疗组患者的治疗前、治疗后进行对比，血浆同型半胱氨酸血症的水平都具有明显的下降（均P0.05）；甲钴胺组患者治疗后的症状自评价表的总评分、阳性项目、阳性总分、阳性均分都明显的低于对照组和甲钴胺组治疗前（均P0.01）；甲钴胺组患者治疗后和治疗前与对照组治疗前后相比，躯体化、人际关系、抑郁与焦虑情况等因子都具有明显的下降（均P0.05）。结论：老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者治疗中在常规的治疗基础上加用了甲钴胺使治疗的效果有了明显的提高，使患者的焦虑及抑郁等负面的情绪得到相应的缓解。 　　关键词：脑梗死；甲钴胺；高同型半胱氨酸血症；抑郁 　　【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-098-02 　　随着我国社会人口老龄化的不断增多，脑梗死的发病率逐渐的发生，给社会和家庭都带来了较大的负担，传统的脑梗死的危险因素是高血压病、高胆固醇血症、冠心病、脑血管病家族史、吸烟、糖尿病等，想要防止脑血管病的发生和组织病情发展有明显的作用就要对以上的危险因素进行相应的控制。最近几年来，较多的研究表明了高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一种新的独立危险因素。 　　脑梗死是老年人中最为常见的一种病症，具有高发病且治疗预后不好，患者多者都会丧失日常生活的自理能力。通过研究显示，高同型半胱氨酸血症与脑梗死发病和抑郁之间有着密切的联系，老年梗死患者由于机体功能有着明显的下降，比较同意在治疗的过程中出现抑郁症等精神类的疾病，这样不利于病情的维持。本文就通过选取本院神经内科收治的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的老年患者进行分组研究，通过对临床病例进行相应的总结，并对两组患者的治疗前后血浆高同型半胱氨酸血症的水平和心理健康情况进行对比。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取了2013年9月份至2014年9月份本院神经内科收治的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的老年患者202例，对这些患者进行随机的分为对照组和甲钴胺组，每组个分为102例。对照组男52例，女50例，年龄在60-76（平均68.25±6.41）岁之间，血浆高同型半胱氨酸血症平均水平为（23.57±5.28）μmol/L；甲钴胺组男性51例，女51例，年龄在60-79（69.14±7.06）岁，血浆高同型半胱氨酸血症平均水平为（22.97±5.14）μmol/L；两组患者的平均年龄、性别及血浆高同型半胱氨酸血症水平无统计学差异（均P0.05），具备一定的可比性。 　　1.2筛选标准 　　入选的标准：（1）年龄≥60岁，发病后6天内入院进行治疗；（2）必须符合第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并通过对头颅CT或是MRI进行证实。排除标准：（1）3个月之内接受过外科手术或是严重创伤的患者；（2）脑出血或是伴有出血转化的患者；（3）合并血液系统疾病、呼吸衰竭、肝肾功能不全等严重全身疾病的患者。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗的方法 　　以上两组患者都进行急性脑梗死常规的治疗，其中包括了口服的阿司匹林肠溶片100 mg（ 拜耳医药保健有限公司，批准文号： 100 mg/片），一天一次，抑制患者体内血小板聚集，同时还要对患者的颅内压进行控制，营养脑细胞，日常的指导患者进行一些康复运动等辅助治疗措施。甲钴胺患者在此基础上肌肉注射甲钴胺针剂600 μg（ 福建金山生物制药股份有限公司，国药准字 1 ml/0. 5 mg） ，每 2 d 注射 1 次，7 w为 1 个疗程。 　　1.3.2高同型半胱氨酸血症的测定 　　要进行检查的对象在12小时内不得进食进水，在第二天的清晨在空腹的状态下抽取患者的静脉血3ml，放入到预冷处理好的乙二胺四乙酸（ EDTA） 抗凝试管中，放入低温离心机中 4℃ 4 000 r/min离心 10 min，弃上层血清，美国贝克曼库尔特 UniCel DxI 800 全自动化学发光免疫分析仪和配套同型半胱氨酸血症检测试剂盒，对患者血浆的同型半胱氨酸血症水平进行测定；两组患者都在治疗前和治疗4w后分别进行一次血浆同型半胱氨酸