温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标影响.docVIP

温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标影响 　　[摘要] 目的 观察温经助阳法对老年原发性骨质疏松症骨代谢指标的影响。方法 选择该院2010年6月―2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，治疗组给予阳和汤水煎150 mL，2次/d，早晚分服；对照组给予钙尔奇D片600 mg，1次/d，睡前温水送服。12周为1个疗程，观察两组骨密度（BMD）及血清降钙素（CT）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）治疗前后的变化。结果 治疗组治疗后BMD、BALP、BGP、CT较治疗前及对照组均显著提高，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）；治疗组治疗后TRACP较治疗前及对照组均显著下降，差异有统计学意义（P0.05）；TRACP与BMD呈负相关，BALP、BGP、CT与BMD呈正相关。 结论 温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症疗效确切，通过对骨代谢指标的影响可能为其作用机制。 　　[关键词] 温经助阳法；原发性骨质疏松症；骨代谢指标 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0159-02 　　骨质疏松症（OP）是骨量减少、骨组织显微结构退化、骨脆性增加易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍疾病[1]，在老年人群中常见，严重危害老年人的身体健康。诸多激素、细胞因子参与骨代谢过程，通过促进或抑制成骨细胞、破骨细胞的发育及活性，对骨重建起加速或延迟作用[2]。因此，骨代谢指标在骨质疏松症诊断、疗效评价、骨折风险预测中具有重要意义。该研究通过治疗前后骨代谢指标的变化，证实温经助阳法治疗老年原发性骨质疏松症临床疗效确切，2010年6月―2014年6月收治的68例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各34例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院门诊及住院确诊为老年原发性骨质疏松症患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男性18例，女性16例，平均年龄69.77±9.65岁。对照组男性15例，女性19例，平均年龄70.25±9.28岁。 　　1.2 中医证候诊断标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]。 　　主症：全身骨痛或腰背部酸软疼痛，下肢痿软无力，不能持重，易抽筋，多汗。 　　次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，发脱齿摇，视物昏花，舌淡苔白，脉沉细无力。 　　1.3 西医诊断标准 　　参照《原发性骨质疏松症诊治指南》[4]。 　　临床症状：疼痛，脊柱变形，骨折。 　　骨密度标准：采用双能X线吸收测定法（DXA）。 　　T值≥-1.0：正常。 　　-2.5T值-1.0：骨量低下。 　　T值≤-2.5：骨质疏松。 　　1.4 纳入标准 　　①符合上述中西医诊断标准；②60岁≤年龄≤80 岁；③签署知情同意书。 　　1.5 排除标准 　　①患有影响骨代谢疾病：糖尿病、生长激素缺乏、甲状腺或甲状旁腺功能异常、Cushing综合征等内分泌代谢类疾病，慢性肝肾及胃肠疾病，风湿及骨关节病、血液病、骨肿瘤或肿瘤骨转移者；②半年内有腰椎或髋骨等骨折病史者；③半年内服用影响骨代谢的药物；④有严重造血系统疾病或心、脑、肾等重要器官衰竭、精神疾病或老年痴呆者；⑤过敏体质或对本研究中药物成分过敏者。 　　1.6 研究方法 　　治疗组患者给予阳和汤（由熟地、鹿角胶、肉桂、补骨脂、菟丝子、牛膝、炮姜炭、续断、麻黄、白芥子、巴戟天等组成）水煎150 mL，2次/d，早晚分服；对照组患者给予钙尔奇D片600 mg，1次/d，睡前温水送服。疗程为 12 周。 　　1.7 观测指标 　　1.7.1 骨密度测定 用双能X线骨密度仪（ DEXA，Lunar Prodigy，美国GE公司）进行腰椎（L1～4）和左侧股骨颈骨密度检查，以g/cm2表示。 　　1.7.2 血清骨代谢指标的测定 清晨采集禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL，37 ℃水浴30 min后，3 000 r/min离心10 min分离血清，-20 ℃冰箱密封保存，统一检测治疗前、后TRACP、BALP、BGP、CT水平。指标采用电化学发光法及酶标免疫法，仪器为美国贝克曼公司全自动化学发光免疫分析仪、美国 Thermo 公司酶标免疫分析仪。 　　1.8 统计方法 　　采用SPSS16.0软件包对研究数据进行统计分析，计量资料采用 （x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后BMD比较 　　结果示治疗组治疗后BMD较治疗前及对照组均提高，差异有统计学意义 （P0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗前后BMD比较（x±s，g/cm2） 　　注：