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社区高血压控制措施及其影响因素分析 　　【摘要】目的：探讨控制社区高血压的有效措施，并分析影响社区高血压控制的因素。方法：选取某市4个社区高血压患者200例为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为观察组（在常规药物治疗基础上配合综合社区干预控制措施）和对照组（单独采取常规药物控制措施），对比观察两组患者血压控制效果，并利用多因素Logistic回归分析影响高血压控制的主要因素。结果：观察组患者血压控制总有效率（84%）明显高于对照组（59%），差异对比具有统计学意义（P0.05）。经过多因素Logistic回归分析可知，年龄、体质指数（IBM）、病程、吸烟、饮酒是影响社区高血压控制的主要因素。结论：科学、有效的社区综合干预措施可有效控制患者血压水平在正常范围，在社区高血压防治过程中，应注意加强高龄、病程较长、体重较重以及吸烟、饮酒患者的血压控制。 　　【关键词】社区高血压；控制措施；影响因素 　　近年来，各种非传染性慢性疾病发生率明显上升，高血压的患病率显著增高，据相关数据统计［1］，目前我国高血压患者已超过2亿人次，患病率高达18.8%左右。高血压具有高患病率、高致残率、高病死率的“三高”特点，但与此相对应的却是低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”状况，导致脑卒中、冠心病等心血管疾病的发病率及病死率较高，严重威胁患者的生命健康安全，同时也为社会造成巨大的经济负担［2］。社区高血压防治是控制高血压最经济、最方便、最有效的措施，为进一步规范社区高血压防治管理，提高高血压控制效果，本文对某市4个社区200例高血压患者分别采取常规药物治疗以及综合社区干预效果进行对比观察，并分析影响血压控制的因素，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1??1一般资料 　　对某市4个社区2012年-2013年常驻家庭进行入户调查，随机选取200例患者作为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组中男40例，女60例；年龄23-87岁，平均（60.3±11.8）岁；病程6个月-50年。对照组中男42例，女58例；年龄22-86岁，平均（61.1±10.4）岁；病程7个月-49年。两组患者年龄、性别等基本资料方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1??2方法 　　1.2.1调查研究方法 　　应由经过统一培训的门诊医生，利用《全国社区高血压规范化管理》调查表对所有患者的一般情况（包括年龄、性别、体重、身高等）、家族史、既往病史、饮食情况、吸烟和饮酒情况、降压药服用情况、体育运动锻炼等情况进行调查，指导患者完整填写调查表。本次有效回收问卷200份，回收有效率为100%。认真核查所有患者资料，根据患者的血压控制情况，利用多元素Logistic 回归分析影响血压控制的相关因素。 　　1.2.2社区高血压控制方法 　　对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上配合综合社区干预措施，具体内容包括以下几点： 　　1.2.2.1健康教育指导。应定期在社区医疗服务中心或者社区开展健康知识讲座，向患者们详细讲解关于高血压的基本知识、健康的四大基石，食盐、体质量、生活方式、运动等与高血压的关系，高血压的并发症及其危害以及相关的防治措施，指导患者学会自我监测，加强患者的自我管理意识与能力。 　　1.2.2.2饮食干预。患者每天的食盐量应严格控制在6g以下，建议患者少吃咸肉、咸鱼、咸菜等腌制食物或含盐量较高的加工食品；应控制脂肪以及热量摄入总量，减少油脂，多吃一些膳食纤维，新鲜的水果、蔬菜等富含维生素的食物。 　　1.2.2.3运动控制。根据患者实际情况制定科学、合理的运动方案，指导患者科学的运动方法和技巧，建议患者多进行慢跑、快走、羽毛球、太极拳、健身操、跳绳等有氧运动，应注意运动强度适中。 　　1.2.2.4督促患者戒烟、戒酒。告知患者长期过量摄入酒精、长期吸烟的危害，鼓励并督促患者尽量减少吸烟量，不要过量饮酒。 　　1.2.2.5定期随访。每年应进行4次以上随访，及时掌握患者近期的心理、生活、工作状况，用药情况、遵医行为、就医情况、自觉症状等，根据患者反馈的信息给予相应的指导。 　　1??3血压控制标准 　　显效：舒张压恢复正常，下降幅度在20mmHg以上， 或收缩压下降幅度超过30mmHg以上。有效为：舒张压恢复正常，但下降幅度在20mmHg以内，或下降幅度介于5-10mmHg。收缩压下降幅度超过20mmHg；无效：上述指标均未达到。 　　1??4统计学处理 　　选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，使用χ2对不同组别患者血压控制情况进行检验，利用多元素Logistic 回归分析影响血压控制的因素，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果