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社区高血压群组干预对患者治疗依从性影响分析 　　摘要：目的 探讨社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响。方法 520例患者随机分为研究组和对照组，每组260例。对照组患者采用常规的高血压管理模式。研究组患者采用群组干预模式，分为集中强化和常规管理两部分。强化干预结束后6个月，对两组患者的干预效果进行对比，内容包括：服药依从性、体育锻炼情况、饮食、吸烟、饮酒等方面的情况。结果 研究组患者的降压总有效率为93.1%，明显高于对照组的80.0%，研究组对于高血压危害、自身血压水平、高血压危险因素及防治方面的知识知晓率明显高于对照组。此外，研究组定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动、控制吸烟、低盐饮食、规律服药的患者明显多于对照组，且收缩压及舒张压水平均明显低于对照组。结论 高血压组群干预模式能够提高患者治疗的依从性，提高血压控制率，具有较好的临床效果，值得临床推广。 　　关键词：高血压；群组干预；依从性；血压控制 　　随着社会经济的发展，人们生活方式的转变，高血压的发病率逐渐升高。高血压作为多种心脑血管疾病发病的独立危险因素，严重威胁患者的生命健康安全。研究表明[1]，高血压患者的药物依从性较差是血压控制不佳的重要原因。高血压群组干预作用一种有效的疾病管理方式在国外应用广泛[2]。为探索符合我国国情及医疗服务特点的高血压管理模式，本院于2010年2月～2013年2月开展社区高血压群组干预管理模式，取得较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本社区卫生服务中心所辖的居委会当中高血压患者520例，男272例，女248例；年龄40～82岁，平均（62.4±6.8）岁；病程1～16年，平均（7.3±2.8）年；排除：精神异常者；严重视听障碍者；恶性肿瘤者；存在不依从及失访可能性的患者；正在参与此类别其他研究项目者等。随机分为研究组和对照组，每组260例，经比较，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 两组患者在完成基线调查后，以小组的形式参加社区高血压群组活动，具体分为集中强化和常规管理两部分。其中，强化干预共8次，每2w进行1次，主要内容分为8个专题：高血压疾病基本知识、日常生活中的注意要点、饮食与高血压、吸烟饮酒与高血压、肥胖与高血压、运动与高血压、高血压正确服药指导、正确测量血压。每次活动均由社区医生、护士、居委会相关卫生干部组织开展。活动流程为：①根据当次活动的主题，医生首先提出几个思考题，患者进行自由讨论，各抒己见，发表每人的看法；②医生围绕活动主题进行讲解；③医患互动，患者自由提问，医生解答问题；④个性化咨询及指导：医生对于需进行个体化治疗的患者进行答疑，在此过程中，护士为患者测量血压，进行血压的监控与登记。常规管理部分主要内容为：以小组为单位，成立高血压活动俱乐部，由患者自发组织自由讨论、运动健身等各项活动，成立社区卫生服务站，定期为患者免费测量血压，进行随访，为患者发放血压测量随访卡，对血压进行积极监控。对照组患者采用常规的高血压管理模式。强化干预结束后6个月，对两组患者的干预效果进行对比，内容包括：服药依从性、体育锻炼情况、饮食、吸烟、饮酒等方面的情况。 　　1.3统计学分析 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组降压效果的对比 两组患者降压效果，见表1，结果可见，研究组的总有效率为93.1%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者疾病相关知识知晓率比较 两组患者对高血压相关知识知晓情况，见表2，结果可见，研究组患者对于高血压危害、自身血压水平、高血压危险因素及防治方面的知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义。 　　2.3两组患者生活方式改变情况比较 两组患者的生活方式改变情况，见表3，结果可见，研究组定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动、控制吸烟、低盐饮食的患者明显多于对照组，结果具有统计学意义。 　　2.4两组患者服药情况及血压控制水平比较 两组患者服药情况及血压控制水平，见表4，结果可见，研究组患者中规律服药人数显著多于对照组，收缩压及舒张压水平均明显低于对照组。 　　3讨论 　　高血压是目前最重要的威胁人们生命健康安全的公共卫生问题之一，随着我国社会人口老龄化进程的推进，高血压及各种并发症的发病率逐年上升。研究表明[3]，治疗的依从性在血压控制过程中起到至关重要的作用。治疗依从性越高，血压控制效果越好[4]。目前，高血压的防治策略主要包括分级管理与自我管理。分级管理模式由于尚未充分调动患者的积极性以及社区资源的利用率较低，工作量较大，导致效果不佳[5