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种植体发展与表面处理对骨结合效果研究 　　摘要：选用合金种植体，利用机械加工的螺旋柱状植体为实验样本，分为不同的处理组，利用不同的处理方法，然后用电镜确定形态，再用扫描电镜，EDS-X 射线能谱仪分析测试其表面成分，以XPS-X 射线光电子能谱分析，测量其表面附着离子。得出最适宜骨结合条件，证实了植体处理过程种植体表面与骨结合能力的重要性，提出种植时对金属表面处理方式及条件。 　　关键词：种植体；最佳骨结合；表面处理；方法研究 　　口腔种植体是高科技义齿的发展，称为牙种植体，按照传统的叫法称为人工牙根。这种牙根是利用外科手术的方法，将种植体植入到人体缺牙部位的上下颌骨内，通过人体的愈合能力恢复，待手术伤口愈合后，种植体就和颌骨结合成一体，然后再在其上部安装义齿，显然义齿功能的关键是必需牢固，这需要种植体需经机械加工，颌骨的内部表面经过要经过喷砂、酸蚀处理，使颌骨内粗糙度和表面积增加，以加强临床种植体初期的稳固及长期的骨结合的稳定性[1]这已被广大医务人员认同并得到普遍的应用。本研究通过对种植体材料的分析，利用对种植体表面喷砂、酸蚀及清洁过程的实验室处理，再检测其结果，就可以选择可获得最佳骨结合效果的条件。 　　1种植体材料的介绍 　　在高科技发展中，新型种植体材料的出现，才促进了种植体医疗技术的发展，这一类材料的种类较多，可以分为四类。 　　1.1陶瓷材料种植体陶瓷材料的种类较多，能作为种植体的主要是生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷材料等。生物降解性陶瓷材料具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激性和毒性，容易和与人体颌骨组织结合，既相容性强等特点。目前是义齿临床使用的材料之一[2]。 　　1.2碳素材料种植体碳素材料种植体，有玻璃碳、低温各向同性碳等。这种材料的优点是，在生物体内有较高的稳定性，在人体中不易发生生物降解作用。 　　1.3金属与合金种植体这一类种植体，包括金、316L不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。它们的优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差，虽然是传统的种植体，但目前已不常用。 　　1.4高分子材料种植体。包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。 　　1.5复合材料种植体即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物复杂成分的复合体。上述单一材料由于受到单一结构的限制，往往不能满足生物体的要求，因此复合材料的应用已日趋广泛。如碳涂层金属复合材料、多孔涂层氧化铝材料等，相互取长补短，使性能更为完善。 　　2骨结合式种植体的手术 　　瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列，首先证实并提出了骨结合的理论。他提出的骨结合式种植体概念，是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在，不间隔以任何组织。纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性，能与人体骨组织发生骨结合，故常被称为骨结合式钛种植体。这种种植体可分为两类。 　　2.1两段式种植体手术方式这一类的种植体是以种植体基台与固位体分为两部分，它不是一个整体的种植体。在对患者手术时，在与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台，分别通过前后两次手术的植入来完成的，对于基台与固位体两段之间的链接，是通过种植体的螺丝作为媒介，用它相连成为一个整体。因此，在第一次手术时，需要先将固位体螺丝植入到骨组织内，然后缝合伤口，使其通过静养自然恢复，在完全无负载的休息状态下，创口经过4~6月的时间，才会使种植体的固位体螺丝与骨组织产生骨结合力，然后再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体。 　　两段式种植体种植体骨结合好,不易感染,义齿的修复方式可以采取多样性，对于其上部的结构可实施多种选择，远期效果好，成功率高。缺点是需要经过两次手术才能完成，会对患者产生较大的痛苦。 　　2.2一段式种植体手术方式一段式种植体手术，将种植体基台，就是与牙龈结合的部分与骨组织结合的部分，常把这部分叫做人工牙根，实际上这是一段相连为整体的一类种植体。在对患者实施手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分，在手术实施时把它们作为整体，利用一次手术就完成植入的过程。因此，在种植体固位体植入骨组织的同时，基台就可以直接穿出牙龈，暴露于口腔。待创口回复后就可拆线，然后就可配戴暂时的义齿，只要再待4~6w后，种植体就可以得到稳定的强度，然后再取模，就完成了最终的修复体。 　　一段式种植体的优点是，只需一次手