疏肝柴胡散在中医内科临床运用研究.docVIP

疏肝柴胡散在中医内科临床运用研究 　　【摘 要】目的：疏肝柴胡散在中医内科的临床运用研究。方法：选择2013年～2014年，我院中医内科收治的肝郁气滞症状的患者127例作为研究对象。结果：结果治疗胃十二指肠溃疡有效率达90%以上，治疗心因性疾病有效率在84%到89%以上，治疗内伤咳嗽有效率达95%以上。结论：柴胡疏肝散的疏肝解郁功能，对治疗内科滞气症状有显著疗效，使患者病情得到明显的改善，而且治疗安全可靠，建议临床推广应用。 　　【关键词】柴胡疏肝散；中医内科；临床运用 　　内科疾病是威胁人类健康非常大一类疾病，柴胡疏肝散治疗常见内科疾病，尤其是气滞郁结等方面的疾病有很大的疗效，其在中医内科临床的运用是很有必要的且其远景可观，可以有效的缓解病情，本次研究中选择2013年～2014年，我院中医内科收治的肝郁气滞症状的患者328例作为研究对象。采用疏肝柴胡散治疗取得了极佳的临床效果，现将研究结果报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1、一般资料 　　选择2013年～2014年，我院中医内科收治的肝郁气滞症状的患者127例作为研究对象。 　　1.2、方法： 　　1.2.1柴胡疏肝散在胃十二指肠溃疡的临床运用 　　胃十二指肠溃疡根据胃镜检查发现溃疡而确诊，X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。临床上表现为腹部经常性或阵发性疼痛，同时有反酸、发胀等病症。多因情绪不稳、饮食无规律导致脾胃等失调，以至气血不畅引发该病。因气机阻滞，使胃部不能畅顺，引发疼痛、反酸等。需调其气血、疏通其气机。又因肝脏以疏泄为宜，也是调节脾胃气机的基本。柴胡疏肝散所具备的功效，可应对此症状，常见血瘀证，寒热错杂证和气滞证。血瘀证可酌减芍药，加胡玄素、乳香、没药、丹参等；寒热错杂证见舌暗红苔黄，其痛喜按喜揉，得温痛减，可随症选用吴茱萸，白术、半夏、桂枝、干姜、黄连等；气滞证件舌暗红、苔薄白，遇忧思脑怒痛加重，嗳气或失气后痛减，可加郁金、川香[2]。如兼外感见严寒、腹泻等，可酌情去芍药，加紫苏等表祛邪。 　　1.2.2柴胡疏肝散在内伤咳嗽的临床运用 　　内伤咳嗽的诊断和病机 内伤咳嗽的发生基本可以分为两类，即其他脏器的疾病发生病变，感染至肺部；肺器官自身的病变扩散。患者在患有病症的时候，因心理压力大，心情不畅、积郁愤怒伤至肝脏，导致肝器官失调，气机不畅，这种情况在长时间的积累下，就会积郁成火，气火的积累侵犯到肺部，从而诱发为咳嗽，也就是通常所说的“木火刑金”。对于这种由于长期积郁所导致的内伤咳嗽，特别是在相关的检查中都没能发现明显器质性病变的长期反复，与情绪情感有关的顽固性咳嗽，都具有较好的疗效。长期性的内伤咳嗽通常表现为口干咳嗽，痰少质黏，口苦咽干，伴随胸闷胀痛的症状，并且症状的轻重程度与患者的情绪密切相关，患者的舌头呈红色或深红色，舌苔黄薄少津。 　　运用柴胡疏肝散治疗内伤性咳嗽的基本方法为，对于性情急躁的患者，运用柴胡疏肝散并加桔梗和旋复花，用以理顺肺气，降低逆火；对于伴有胸痛症状的患者，要在柴胡疏肝散用药的同时，加入郁金直通顺气；对于痰液粘稠者，加入贝母和知母进行清肺祛热，化痰止咳；对于伤津者，则要在柴胡疏肝散中加入麦冬、沙参、天花粉，达到养阴生津的作用。 　　1.2.3柴胡疏肝散在心因性疾病的临床运用 　　心因性疾病，顾名思义，就是指患者在日常生活、工作的困扰和环境变换等应激源产生一定的应激反应，诸如紧张、恐惧、不安、多疑等，时间长久积累下来导致患者形成一种功能性的疾病。心因性疾病的评价标准主要体现在患者接连3～4星期都存在头晕头痛、失眠多梦、心慌易怒、注意力分散、精神疲惫，身体倦怠等症状，在正常的医疗检查中，排除高血压症、糖尿病、甲状腺功能亢进症和贫血等器质性的疾病。中医治疗将心因性疾病归属为“郁证”的范围，广义上指的是由于患者身患多种疾病而导致的气血不畅、痰湿食火，长期郁结所引起的一系列病症；狭义上的心因性疾病则指的是情绪低落、气血不顺、抑郁忧思等七情内伤导致的气郁，特别是肝气郁结导致的身体病变最为显著。由于肝脏在人体中起着疏泄的作用，肝气舒畅才能够调解良好的情志，具有舒畅的情绪，一旦肝气郁结，不能及时理畅，就会伤及肝脏，导致疏泄失常，气机失调，诱发为郁证，从而表现为心因性疾病患者的头晕头痛、失眠多梦和心焦易燥等一系列的病症表现。 　　运用柴胡疏肝散治疗患者的心因性疾病，主要可以分为虚实两种病症进行处理。患者在患病期间除了表现有头晕头痛、失眠多梦和心焦易怒等现象以外，还伴有舌色质红舌苔薄白、脉沉细等中医检查现象，称之为实证，用药时应在柴胡疏肝散中加入栀子、黄连和车前子进行治疗；当患者除了头昏头痛、心烦易燥和失眠多梦这一常见症状以外，还伴有舌质丹、舌苔白、脉沉细等症状，称之为虚证。治疗中，在胡拆疏肝散中加入党参、白术等治疗。用