舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床疗效研究.docVIP

舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床疗效研究 　　【摘要】 目的 观察舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 缺血性脑卒中后抑郁的患者80例， 按随机数字表法分为试验组和对照组， 每组40例。试验组使用舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗， 对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗， 疗程均为4周， 治疗前、后进行汉密顿抑郁量表（HAMD）（17项）评分， 根据HAMD得分的减分率评定疗效。结果 试验组与对照组治疗前后比较， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后试验组与对照组比较差异具有统计学意义（P0.05）。试验组和对照组对改善脑卒中后抑郁的临床疗效进行比较， 试验组有效率87.50%， 对照组有效率67.50%两组数据间差异具有统计学意义（P=0.032， P0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后中重度抑郁具有更好的临床疗效， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 舒肝解郁； 黛力新； 脑卒中； 抑郁 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.092 　　脑卒中后抑郁（post-stroke depression， PSD）是缺血性脑卒中发生后常见的并发症， 也是脑卒中患者中最常见的情感障碍性心理疾病[1]， 主要临床表现为情绪低落、兴趣减少、思维延迟、睡眠障碍， 对脑卒中患者的神经功能康复不利， 增加家庭的心理和社会负担， 严重的患者甚至可能产生轻生念头， 导致自杀等严重后果。旨在改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状， 提高患者的生存质量， 作者做了一项关于舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效研究， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年1月～2013年12月在福建省龙岩市第二医院（三级乙等医院）神经内科门诊及住院的缺血性脑卒中患者， 入选本研究共80例， 随机分为对照组和试验组， 各40例。试验组男26例， 女14例；年龄50～65岁11例， 66～80岁29例；脑卒中类型：大动脉粥样硬化性脑卒中25例， 心源性脑栓塞3例， 腔隙性脑卒中9例， 其他和不明原因脑卒中3例；对照组男23例， 女17例；年龄50～65岁13例， 66～80岁27例；脑卒中类型：大动脉粥样硬化性脑卒中27例， 心源性脑栓塞4例， 腔隙性脑卒中7例， 其他和不明原因脑卒中2例。入选标准：①年龄50～80岁的缺血性脑卒中患者， 病例均符合全国第四届脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》， 并经颅脑CT或MRI证实为缺血性脑卒中；②脑卒中前无严重残疾（改良Rankin评分≤2；③达到《中国精神障碍诊断和分类标准（CCMD-3）》 抑郁的诊断标准。④病程2周以上， 汉密顿抑郁量表HAMD（17项）评分≥21分。排除标准：①入院时存在严重的神经功能缺损， 定义为美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale， NIHSS）评分≥15分；②存在明显的构音障碍或失语；③痴呆， 诊断依据美国精神疾病诊断的标准（diagnostic and statistical manual of mental disorders， 4th Edition， DSM-Ⅳ）；④脑卒中前有抑郁症或其他严重精神疾病史；⑤严重的心、肝、肾功能不全及生命体征不平稳者。所有患者入组前均签署知情同意书， 经过医院伦理学委员会同意。两组患者的性别、年龄、脑卒中类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。心理治疗由一名具有心理医师资格证的心理医师实施， 该医师对患者所属分组不知情， 对所有入选患者进行同等强度的心理治疗。 　　1. 2 方法 试验组， 使用舒肝解郁胶囊2粒， 2次/d（早、晚）联合氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 1粒， 1次/d（早）；对照组， 单用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 1粒 ， 1次/d（早）。两组疗程均为4周， 治疗期间除常规治疗， 即抗血小板聚集、控制血压、血糖、调脂稳定斑块、康复训练等， 均采用同等强度心理疏导， 且不使用其他抗抑郁药。 　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 治疗4周时按照汉密顿抑郁量表（HAMD）减分率评定治疗疗效， 具体公式如下：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100。减分率75%为痊愈。有效率=（痊愈+显著改善+改善）/总例数×100%。干预期间进行不良反应监测和评估， 治疗前后均进行肝肾功能检查。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0