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肛裂术后辅以中药熏洗治疗临床分析 　　【摘要】 目的：探讨肛裂术后辅助中药熏洗治疗的临床效果。方法：研究对象为笔者所在医院2015年7月-2016年7月收治的行肛裂术患者90例，依据术后治疗药物分组，其中对照组（n=45）采用常规西药坐浴，观察组（n=45）采用中药熏洗治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为93.3%，观察组为97.8%，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后第3天与术后第7天创面渗液评分及肛门疼痛评分均明显低于对照组，对照组与观察组术后第7天创面渗液评分及肛门疼痛评分均明显低于术后第3天，观察组创面愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中药熏洗治疗肛裂术后患者效果优良，值得推广。 　　【关键词】 肛裂术； 中药熏洗； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0120-02 　　肛裂为肛肠科发生率较高的疾病之一，多因肛门内括约肌表面肛管皮肤出现纵形裂开性溃疡导致，排便时撕裂样疼痛、便后疼痛更剧烈为其主要表现，且多存在便秘及便血等伴随症。因本病会反复发作，加之创面感染愈合难度大，患者多存在恐便感，严重影响患者生活质量及机体正常功能。目前临床多采用手术治疗严重肛裂患者，术后创面多开展开放性处理，故而存在明显疼痛感，有较高的严重水肿发病率，创面需较长时间愈合。研究表明，肛裂术后伤口愈合可对手术成败产生直接影响，并且术后肛门疼痛、创面愈合缓慢及创面有较多渗液为患者面临的三大难题[1]。常规西药治疗愈合时间长，为此临床逐渐采用中药熏洗治疗。本文具体探讨中药熏洗治疗肛裂术后患者的临床效果，现将研究结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象为笔者所在医院2015年7月-2016年7月收治的行肛裂术患者90例，患者均表现出排便困难与疼痛，伴随便后痉挛性疼痛或间歇性疼痛及便血等症状；排除心脑肺功能不全、严重肝肾功能不全、肠道肿瘤及凝血功能异常患者。依据术后治疗药物分组，其中对照组（45例）采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并外敷凡士林治疗，观察组（45例）采用中药熏洗治疗。对照组：男20例，女25例，年龄18～63岁，平均（37.5±6.2）岁；病程3个月～6年，平均（2.7±0.6）年；肛裂类型：早期肛裂13例，陈旧性肛裂32例；伴随症：哨兵痔14例，肛乳?^肥大8例，肛裂瘘管3例。观察组：男21例，女24例，年龄19～61岁，平均（36.8±5.3）岁；病程为2个月～6.5年，平均（2.9±0.8）年； 肛裂类型：早期肛裂11例，陈旧性肛裂34例；伴随症：哨兵痔12例，肛乳头肥大9例，肛裂瘘管2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采用肛裂术治疗，术前将大便排空，取俯卧或截石位，消毒铺巾后用18 ml 1%利多卡因局部浸润麻醉肛周，稍微扩肛与松弛肛管后于3点或9点、与肛缘外距离约为1.5 cm处用电刀作放射状切口，向外稍微延伸切口1.5～2.0 cm，于切口内挑出并切断内括约肌，电刀对肛裂皮下坚硬纤维化组织予以修剪，适当修剪创口使其呈“V”型，上宽下窄，一并切除合并哨兵痔、内痔或肥大肛乳头者。彻底止血与消毒创面。 　　术后当天对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，1次/d，直至创面愈合；创面外敷凡士林油纱条，再将医用敷料覆盖在上面，固定时用胶带，1次/d，直至创面愈合。若患者疼痛明显则给予元胡止痛片口服。观察组采用中药熏洗治疗，熏洗方组方如下：二花与苦参各20 g，黄柏、生地榆、地肤子、五倍子及蛇床子各15 g，苍术12 g，芒硝10 g，甘草6 g。用水煎服，取药汁200 ml，2剂/d。熏洗温度不宜过高，控制在37 ℃～40 ℃，以患者耐受为宜，10～15 min/次。熏洗完毕后2%碘伏消毒伤口，医用消毒纱布将创面覆盖，2次/d。熏洗时要注意如下要点：（1）熏洗时尽量将创面充分暴露，将药物作用最大限度发挥出来。（2）熏洗前将大便排空，避免熏洗后马上排便对药物效果发挥产生影响。（3）若患者为侧切手术方式不可中药坐浴。 　　1.3 疗效判定标准 　　参照中医病症诊断疗效标准判定两组临床疗效：临床症状消失，裂口痊愈判定为治愈；临床症状有所改善，创面或裂口缩小判定为有效；临床症状未改善，裂口变化不明显判定为无效。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%[2]。 　　1.4 观察指标 　　（1）术后疼痛评分：依据全国肛肠学术会议于1992年制定的标准及患者主诉止痛药应用情况及对睡眠情况的影响判定疼痛积分，据此计算出术后第3天、第7天患者平均疼痛分值。0级：