肿瘤化疗专科护理人力资源队伍构建研究现状与展望.docVIP

肿瘤化疗专科护理人力资源队伍构建研究现状与展望 　　摘要：恶性肿瘤是全世界首要死因。化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。作为医疗工作不可或缺的一部分，肿瘤化疗护理专科化顺应了社会发展需求。我国应加紧专科护士队伍建设，尤其是化疗专科护理队伍的建设，规范管理办法，合理配置护理人力资源，构建科学合理的肿瘤化疗专科护理人力资源队伍，从而提高肿瘤护理质量，顺利开展肿瘤专业护理人员培训，保证肿瘤化疗工作安全有序地进行。 　　关键词：肿瘤化疗；护理人力资源；队伍构建 　　课题项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2012350） 　　目前，恶性肿瘤是全世界首要死因。据报道，仅在2008年，世界范围内约有760万人死于恶性肿瘤[1]。现有的恶性肿瘤治疗手段主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、生物治疗、中药治疗等，其中，化学治疗（简称化疗）在恶性肿瘤治疗中占据着重要地位。恶性肿瘤患者在接受化疗过程中，除了需要化疗专科医生根据患者的个体情况制定个体化化疗方案以外，还需要专业护理人员的悉心护理。护理工作是肿瘤化疗专科不可或缺的重要组成部分。尤其是肿瘤化疗，科学合理的专科护理不仅能提高肿瘤患者治疗效果，增强患者自信心，还能促进肿瘤患者的康复，改善患者的生活质量，从而延长患者生存期。然而，如何构建科学合理的肿瘤化疗专科护理人力资源队伍仍是肿瘤化疗领域中亟待解决的问题 　　之一。本文就近年来国内外现有的肿瘤化疗专科护理人力资源构建现 　　状进行综述，旨在为我国肿瘤化疗专科护理人力资源队伍构建提供理论依据。 　　一、肿瘤化疗概况 　　化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。化疗不仅可以有效杀死肿瘤细胞，还可以抑制肿瘤细胞增殖、迁移和浸润。按化疗目的可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗，按给药种类可分为单药化疗和联合化疗，按给药途径可分为口服药物化疗、全身静脉化疗、动脉灌注化疗和腹腔灌注化疗。由于化疗药物同样对正常细胞杀伤作用，比如杀伤或抑制胃肠黏膜细胞、骨髓造血细胞和肝肾细胞等，不同患者会出现不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应，有些患者甚至会出现焦虑和抑郁等负面情绪反应[2，3]。此外，在化疗过程中，由于护理不当等因素，化疗药物外渗导致局部组织坏死，或者发生化疗性静脉炎[4，5]。以上这些情况均影响着患者对化疗的配合，加重患者心理负担，延缓患者化疗进程，最终影响肿瘤化疗疗效。因而，构建科学合理的肿瘤化疗专科护理人力资源队伍显得非常重要。 　　二、肿瘤化疗护理专科化的必要性及国内外发展趋势 　　护理专科化指护理范围内某一特定临床区域的护理实践[6]，专科护理护理专科化的目标， 关于护理专科化有各种各样的描述， 但共同的特点均是以护理的某一特殊领为中心[7] 。伴随着知识爆炸和科学技术突飞猛进及医学领域中出现的专科分化、细化， 学科的分化成为学科科学化的必经环节， 学科分化必然导致人才培养的专科化。目前，国内外在临床专科护理人才方面有临床护理专家和专科护士两个概念，专科护士是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士[8]。美国护士协会（ANA）将临床护理专家定义为取得硕士或博士学位后，经过学习并接受实践的监督，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士[9]。 　　现在，美国已在40多个专科领域培养了60，000多临床护理专家[10]；英国的临床护理专家发展比较缓慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来[11]。香港在1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域[12]；台湾的专科护士的认证在2001年起步，如今台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。我国在20世纪90年代末曾有文献报道专科护士的内容，进入21世纪后，专科护士逐渐出现，比较成熟的有造口和IVU两个专科。2001年中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和香港造瘘治疗师学会联合开办了中国内地第一所造口治疗师学校，招收具有注册护士资格的、有相关专科实践经验的临床护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书[13]。2002年中华护理学会、香港危重病护理学会、协和医科大学护理学院三家联合举办“危重病护理文凭课程”学习班，首批培养ICU专科护士49人。2004年中华护理学会、香港危重病护理学会开办了第二届“危重病护理文凭课程”学习班，第二批培养了71名专科护士。李秀华[4]等人研究99.7%的人认为我国需要设立专科护士，我国今后5年内应优先开展的专科护理领域依次是：急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。为了促进护理专业的发展.卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005