肿瘤合并2型糖尿病患者术后切口感染护理分析.docVIP

肿瘤合并2型糖尿病患者术后切口感染护理分析 　　[摘要] 目的 探讨肿瘤合并2型糖尿病患者手术后切口感染的护理。方法 回顾性分析2016年1月―2017年6月医院收治的肿瘤合并2型糖尿病50例患者术后切口感染的临床资料，给予爱康肤银离子敷料、高糖外敷、高渗盐外敷等方法?⒒颊吒腥镜那锌诔沟浊逑创疵妫?并进行其他护理措施。结果 50例患者经过临床换药及护理后，术后切口均愈合良好，疗效满意。 结论 对于术后发生切口感染的患者使用爱康肤银换药，加上实施科学有效的护理，严格控制血糖，能降低手术并发症，缩短切口愈合时间。 　　[关键词] 2型糖尿病；肿瘤；切口感染；护理 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0153-02 　　目前，2型糖尿病是临床常见病，亦是多发疾病。长期血糖升高可使患者出现多种并发症，如对心、肺等器官功能损害、周围神经病变等，并发症的发生导致患者身体状况变差，尤其是对肿瘤患者[1-2]。肿瘤患者早期常行手术治疗，但2型糖尿病患者对手术耐受力差，术后易发生感染等并发症，危及生命。因此围术期对患者进行血糖控制是减少术后切口感染的关键。然而，一旦患者术后切口发生感染常常是换药时间长，愈合慢，加上肿瘤患者体质变差，就更加重了感染的程度，因此护理这些患者时必须给予积极治疗，以免引起全身感染，危及生命[3-4]。爱康肤银外科敷料是临床常用的外科药物，2016年1月―2017年6月总结肿瘤合并2型糖尿病术后切口感染50例患者应用爱康肤银外科敷料、高渗盐（10%NS）、高糖（50%GS）外敷的临床护理体会，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取医院收治的肿瘤合并2型糖尿病手术患者247例，其中发生术后切口感染患者50例，其中男35例，女15例；年龄55～73岁，平均（64±10.5）岁；其中肺癌25例，胃癌10例，肝癌8例，食管癌7例。50例患者均合并糖尿病，符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准[5]。其中术前明确诊断糖尿病25例，接受正规治疗21例；入院后检查并确诊为糖尿病患者25例。合并其他疾病：高血压15例，冠心病9例。 　　1.2 外敷方法 　　①爱康肤银离子敷料：先将感染的切口彻底清洗创面，除去坏死的组织；再用0.9%生理盐水清洗创面，直到创面新鲜；最后根据创面大小裁剪合适的爱康肤银离子敷料敷在创面上，用4块无菌纱布覆盖，如果渗液较多，外面覆盖棉垫，胶布固定。渗出分泌物多时，每天更换纱布棉垫，爱康肤银离子敷料隔天更换1次，随渗出分泌物减少3 d更换1次。每次换药必须用生理盐水彻底清洗创面，直到创面新鲜。创面范围比较大时，可以逐步缝合，利于愈合。②高糖外敷：先将感染的切口彻底清洗创面，50%GS用纱布浸湿敷在创面上，再用4块无菌纱布覆盖，胶布固定。渗出分泌物多时每天用以上方法换药1次，随渗出分泌物减少可隔天更换。③高渗盐外敷：先将感染的切口彻底清洗创面，10%NS用纱布浸湿敷在创面上，再用4块无菌纱布覆盖，胶布固定。渗出分泌物多时每天用以上方法换药1次，随渗出分泌物减少可隔天更换。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 术前护理 ①术前准备：对肿瘤合并糖尿病患者进行各项检查，并对手术风险进行评估，包括心血管、肾、皮肤等器官的病变，均可增加术后并发症的几率。了解患者饮食习惯、营养状况，对患者血糖进行控制，如通过调节饮食可以控制血糖不必使用药物；对需口服降糖药物的患者，应继续服用至手术的前1 d晚上；术前使用胰岛素维持正常血糖者应在手术日晨停用胰岛素。 　　②饮食护理：术前对患者饮食习惯进行了解，通过观察患者营养状况对患者饮食谱进行调整，并对患者及家属进行术前教育，表明血糖控制对手术的重要性，并对术后的影响做详细解说。同时，指导患者家属对患者的基本饮食结构进行掌握，如食物热量的计算，食谱调配，一般食物的含糖量等，使其积极配合进行糖尿病饮食，较好地控制血糖。 　　③肺功能锻炼的指导：入院后指导患者正确的咳嗽、排痰方法，进行深呼吸练习，3次/d，每次30～50下，并指导患者利用简易肺功能扩充器进行辅助练习，早晚各做1次，每次20～30下，或吹气球，爬楼等[6]。 　　④其他：注意个人卫生，术前3 d用盐水或银尔通漱口液含漱。保持病室清洁消毒，空气新鲜，每天定时通风2次，消毒液消毒物体表面、地面，2次/d，减少往来人员，保证患者充足的休息时间。 　　1.3.2 术后护理 ①手术切口的观察：手术后观察切口愈合情况，局部有无红、肿、热、痛等，渗液的颜色及量，局部有无异味，按压局部有无海绵感，如果发生切开感染，使用换药敷料与患者及家属沟通交流，取得一致意见，恢复期的费用会有所增加，特别是爱康肤银的费用比较高。