胎儿先天性心脏病应用超声序列扫查法与四腔心筛法筛查效果对照.docVIP

胎儿先天性心脏病应用超声序列扫查法与四腔心筛法筛查效果对照 　　摘要：目的 探究胎儿先天性心脏病应用超声序列扫查法与四腔心筛法筛查的效果对照。方法 资料选自2011年12月～2013年12月在本院行胎儿超声心动图相关检查孕妇128例，将孕妇胎儿心脏正常者30例作对照组，将孕妇胎儿为先天性的心脏病者98例作研究组，予两组孕妇四腔心筛（四腔法）和超声序列扫查（超声法）行胎儿先天性心脏病筛查，分析2种方法特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及准确度。结果 不同的心脏切面显示中，对照组三血管的切面和三血管的气管切面、右室流出道的长轴切面，比研究组高；且四腔法与超声法筛查灵敏度和漏诊率比较差异明显具统计学上的意义（P0.05）。结论 针对孕妇进行胎儿先天性心脏病的筛查时，超声序列相关扫查法的灵敏度和特异度比较高，属于胎儿的先心病筛选最佳方案。 　　关键词：胎儿；先天性心脏病；超声序列扫查法；四腔心筛法 　　胎儿的先天性相关心脏病属于造成新生儿的死亡主要的因素。近年来，先天性心脏病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这对新生儿的结局产生极大负面影响。加强对胎儿的先天性相心脏病的准确筛查已经成为重要的研究方向和课题。本文主要对2011年12月～2013年12月在本院进行胎儿的超声心动图相关检查孕妇128例，分别予以两组孕妇四腔心筛法（四腔法）和超声序列扫查法（超声法）进行胎儿先天性心脏病的筛查的临床效果进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2011年12月～2013年12月在本院进行胎儿的超声心动图相关检查孕妇128例，将孕妇胎儿心脏正常者30例作对照组，均为女性，单胎妊娠，年龄24～37岁，平均年龄（30±5.29）岁，孕周21～31 w，平均孕周（24.9±3.8）w；将孕妇胎儿为先天性的心脏病者98例作研究组，均为女性，单胎妊娠，年龄23～39岁，平均年龄（31±5.53）岁，孕周22～31 w，平均孕周（24.2±3.1） w。 　　1.2诊断标准 诊断标准：研究组孕妇及胎儿相关临床症状均相关标准中胎儿先天性的心脏病诊断标准相符合，且均经过超声、心电图等辅助检查的确 诊[1]。对照组孕妇的胎儿为健康者，且均经过超声、心电图等辅助检查的确诊。 　　1.3纳入和排除标准 纳入标准：研究组孕妇胎儿确诊为先天性心脏病；患者及家属均了解并同时予不同检查方案。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；糖尿病、高血压等慢性疾病；精神和心理疾病者；资料不完整者。 　　1.4方法 将本院进行胎儿的超声心动图相关检查孕妇128例，其中孕妇胎儿心脏正常者30例作对照组，孕妇胎儿为先天性的心脏病者98例作研究组，分别予以两组孕妇四腔心筛法（四腔法）和超声序列扫查法（超声法）进行胎儿先天性心脏病的筛查。 　　超声序列的扫查方案主要自胎儿的上腹部至头侧进行扫查，分三层心脏心房、四腔心及大动脉的水平，依据解剖位置和血流力学的特点进行分层。每水平分别予以不同扫描切面辅助完成。判断心脏和位置，并观察上腔静脉的回流到右心房，以及内脏心房连接关系[2]。 　　四腔心相关筛查方法的孕妇选择仰卧位，予以彩色的多普勒相关超声的诊断仪，获得胎儿的清晰四腔心切面，避开相关脊柱声像干扰。判断胎儿心脏四腔室比例，并观察卵圆瓣、房室瓣活动，卵圆孔大小、肺静脉连接，以及房室间连接，心肌回声、心内占位性的病变和隔缺损情况。 　　1.5观察指标 观察并统计分析研究组胎儿的先天性心脏病种类，两组胎儿超声序列扫面不同的心脏切面显示，两组胎儿超声序列扫面和四腔心筛法的结果，以及两种筛查方法的特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及准确度情况。 　　1.6统计学分析 数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P0.05，表示比较具统计学上的意义。 　　2结果 　　2.1研究组胎儿的先天性心脏病种类 研究组胎儿为室间隔的缺损（膜周部）23例，室间隔的缺损（肌部）9例，完全的室间隔的缺损3例，部分室间隔的缺损2例，法洛四联症21例，完全大动脉的转位20例，主动脉的缩窄16例，肺动脉的狭窄4例。 　　2.2两组胎儿超声序列扫面不同的心脏切面显示 不同心脏切面显示中，对照组胎儿的三血管的切面和三血管的气管切面、右室流出道的长轴切面，比研究组胎儿高，比较差异明显具统计学上的意义（P0.05），见表1。 　　2.3两组胎儿分别予以超声序列扫面和四腔心筛法的结果情况 两组胎儿均予以超声序列扫面方法和四腔心筛法后，胎儿的阳性和阴性检查结果情况，见表2。 　　2.4四腔心筛法和超声序列扫面法胎儿的先天性心脏病的检查结果 四腔法对胎儿的先天性心脏病的检查灵敏度和特异度，均比超声法低；且四腔法与超声法筛查