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腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎疗效比较 　　【摘要】　目的　探讨分析腹腔镜和传统方法治疗阑尾炎的临床效果，总结其临床价值。方法　选取我院2009年3月至2012年10月接收的的114例阑尾炎的患者，患者按知情同意原则随机分为治疗组和对照组各67例，其中治疗组采用腹腔镜下治疗，而对照组则采用传统的开腹手术治疗，记录两组患者手术中的手术时间、患者出血量、平均恢复时间、抗生素使用时长和术后并发症的情况。结果　腹腔镜下手术和常规手术的两组患者的手术时间，手术出血量，手术恢复时间和抗生素使用时间，差异有统计学意义（P005）；两组患者的切口感染、切口出血、肠梗阻及阑尾残端瘘的并发症比较中，前三者并发症发生率，差异有统计学意义（P005），两组患者均无阑尾残端瘘症状出现。结论　腹腔镜手术进行阑尾炎的治疗，具有易操作、出血少、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点，是值得临床广泛推广使用的治疗方法。 　　【关键词】 　　腹腔镜；开腹手术；阑尾炎 　　作者单位：276800山东省日照市人民医院 　　阑尾炎属普外科中的常见病及多发病［1］，也被公认为是普外科中最常见的一种外科急腹症，是普外科最多见的急腹症。阑尾炎发作时，患者常以临床上转移性的右下腹疼痛为主要特征［2］。据统计，在欧美等发达国家，　阑尾炎的年平均发病率高达01%左右。而阑尾炎治疗中常见的阑尾切除术则属外科手术中最古老、最常见手术。但自从1983年Semm报告首例腹腔镜下阑尾切除术以来，阑尾炎的传统切除术的患者损伤便越来越引起患者的注意。尤其是随着腹腔镜设备及技术的不断发展，腹腔镜下阑尾炎手术的比例不断增加，逐步成为阑尾炎手术的主要方式。本文选取我院2009年3月至2012年10月接收的114例阑尾炎的患者，分别进行腹腔镜和传统方法治疗，现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　11 一般资料　我院2009年3月至2012年10月接收的114例阑尾炎的患者，其中，男63例，女51例，年龄28～65岁，平均年龄（467±1123）岁，所有患者以腹痛为主诉，均表现转移性右下腹痛或者是右下腹痛史，89例患者伴有恶心、呕吐，19例患者伴有腹泻。B超检查时，均未发现患者有右输尿管结石症状。患者经临床症状、超声、实验室检查及病理诊断确诊。患者按知情同意原则随机分为治疗组和对照组各67例，其中治疗组采用腹腔镜下治疗，而对照组则采用传统的开腹手术治疗，所有患者均行阑尾切除手术，术中发现或者术后病理证实为阑尾炎。两组患者的性别、年龄及病情等方面，差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12 手术方法 　　121　腹腔镜手术法　治疗组在脐上作小切口，在腹腔镜视野下，在耻骨联合上2　cm及左下腹反麦氏点取两个切口，置入3　mm和5　mm的套鞘，找到阑尾，将其从粘连组织分离，贴近阑尾并用超声刀分段剥离阑尾系膜直至患者阑尾的根部，可吸收夹夹闭阑尾的根部，电凝处理阑尾残端黏膜，或采取结扎及８字缝合处理残端，必要时大网膜覆盖、缝合、加固，取出阑尾后冲洗腹腔，消毒切口。术后常规予以抗生素预防感染。 　　122　常规手术法　所有患者行术前详细体检，排除手术和麻醉禁忌症状。所有患者术前30　min时，肌肉注射鲁米那钠01　g，阿托品05　mg，进行硬膜外麻醉并静脉麻醉，随时监测患者生命体征。对照组患者行麦氏切口4～5　cm，分离阑尾、结扎阑尾系膜和动脉，根部用7号线在不同平面上进行双重结扎，切断阑尾后，用石炭酸、酒精和生理盐水处理残端，用1（4）号丝线在距离根部05　cm处的盲肠壁上进行荷包缝合，收紧荷包并包埋阑尾的残端，术后常规予以抗生素预防感染。 　　13　统计学方法　采用SPSS　170统计方法，计数资料采用χ2检验、计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，t检验，以P005显示差异有统计学意义。 　　2　结果 　　21　比较两组患者的手术相关参数　腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组的手术时间比较，差异有统计学意义（t=10309，P005）；手术出血量比较，差异有统计学意义（t=157359，P005）；患者手术恢复时间比较，差异有统计学意义（t=84143，P005）；患者的抗生素使用时间比较，差异有统计学意义（t=227505，P005）。 　　22　2　两组患者术后并发症情况比较　腹腔镜下手术的治疗组和常规开腹手术的对照组切口感染率分别为135%和946%，差异有统计学意义（χ2=47571，P005）；切口出血率分别为0和541%，差异有统计学意义（χ2=41111，P005）；肠梗阻率分别为270%和1081%，差异有统计学意义（χ2=38609，P005）；两组患者均无阑尾残端瘘出现。 　　3　讨论 　　阑尾炎属目前普外科最常见病症之一，其特点是发病