联合VitE清除氧自由基提高消化性溃疡治愈率及降低其复发率临床研究.docVIP

联合VitE清除氧自由基提高消化性溃疡治愈率及降低其复发率临床研究 　　【摘 要】目的 研究联合抗氧化剂VitE在清除氧自由基提高消化性溃疡治愈率及降低其复发率的临床价值。方法 选取2009年10月-2012年12月我院收治的消化性溃疡患者75例，按治疗方法的不同平均分为2组，治疗组，n=35：采用PPI+抗氧化剂治疗；对照组，n=40：仅予PPI治疗。比较2组的症状缓解时间、溃疡愈合时间以及溃疡复发率。结果 治疗组的症状缓解时间、溃疡愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P均0.05）；治疗组临床总有效率为94.29%，对照组为75.00%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）；治疗后随访1年，治疗组复发5例（14.29%），对照组复发15例（37.50%）。两组复发率差异有显著性（P0.05）。结论 联合抗氧化剂VitE可清除氧自由基，缩短消化性溃疡 愈合时间，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。 　　【关键词】抗氧化剂；氧自由基；消化性溃疡；治愈率；复发率；临床研究 　　消化性溃疡（PU）是人类的常见病与多发病[1]，也是一种具有反复发作倾向的慢性疾病。其发病机制迄今尚未阐明。尽管H2受体阻滞剂（H2RB）、质子泵抑制剂（PPI）、抗幽门螺旋杆菌（HP）的应用使PU的治疗取得很大的进步，但停药后复发、难以根治溃疡仍是临床面临的重大问题[2]。氧自由基（OFR）近年来在诸多疾病的病理生理过程中的重要作用日渐被发现，其在消化系统疾病中的作用也得到了进一步的揭示[3]。本次研究通过 PPI联合抗氧化剂VitE治疗消化性溃疡，通过在临床获得的数据资料研究、分析、归纳，总结出最佳的治疗方案，为通过清除氧自由基降低消化性溃疡高复发率这一临床难题提供参考。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年10月-2012年12月我院收治的消化性溃疡患者75例，所有患者均有不同程度的反酸、嗳气、中上腹痛/胀等消化道症状，行电子胃镜（富士EG250-WR5）、14C呼气试验（采用海得威HUBT-20A幽门螺旋杆菌测试仪）及活性组织检查确诊为Hp阳性良性消化性溃疡，实验前1周内未行抗溃疡治疗，经实验室、B超、CT等检查排除肝、胆、胰等器质性病变及其他全身性疾病。其中男42例，女33例；年龄18-75岁，平均（43.6±5.1）岁。十二指肠球部溃疡45例，胃溃疡30例。按畸田隆夫的溃疡分期法（A、H、S）均为A期溃疡，其中A1期31例，A2期44例。 　　1.2分组方法 将75例患者按治疗方法的不同平均分为2组，治疗组，n=35：采用PPI+抗氧化剂治疗；对照组，n=40：仅予PPI治疗。2组患者在一般资料上具有可比性（P0.05）。 　　1.3 治疗方法 所有患者均予胃粘膜保护剂（果胶鉍/丙谷胺）和常规对症治疗（如腹胀加用胃肠动力药）。抗Hp治疗：阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司） 1.0g bid+克拉霉素（山东新华制药） 0.5g bid，均为餐后服用。治疗组：奥美拉唑肠溶胶囊（河南羚锐制药股份有限公司）20mg ，bid；维生素E软胶囊（广东三才石歧制药有限公司）100 mg，tid。对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（河南羚锐制药股份有限公司）20mg，bid。2组患者均规范用药8-12周。治疗期间嘱患者忌辛、辣、酸、冷食物，按时休息，禁服其他药物。 　　1.4 疗效观察 根据治疗前后的临床症状变化和电子胃镜检查结果评定疗效[6-7]。1）治愈：临床症状（上腹痛、反酸、呃逆）消失，胃镜复查示溃疡完全消失或仅留瘢痕；2）有效：临床症状消失或明显缓解，胃镜复查示溃疡面积缩小≥50%；3）无效：临床症状无明显改善或加重，胃镜复查示溃疡面积缩小50%或扩大。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。（4）复发：治愈一年内再次出现临床症状，并且胃镜检查再次出现溃疡。 　　1.5统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（ ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 2组患者症状缓解时间、溃疡愈合时间比较 治疗组的症状缓解时间、溃疡愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P均0.05）（详见表1）。 　　表1 2组患者症状缓解时间、溃疡愈合时间比较（d， ±s） 　　组别 N 症状缓解时间 溃疡愈合时间 　　治疗组 35 11.92±5.41* 41. 83±11.01* 　　对照组 40 24.17±6.95 69.46±20.34 　　t 12.351 15.847 　　P 0.026 0.018 　　注：*与对照组相比差异均有统计学意义（P均0.05）。 　　2.2 2组患者临