联合入路手术治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折疗效分析.docVIP

联合入路手术治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折疗效分析 　　【摘要】 目的：采用前外侧入路联合后内侧入路双钢板或者三钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，探讨其临床疗效。方法：选取Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者31例，均采用前外侧入路联合后内侧入路，外侧采用“L”型锁定钢板固定、内侧用“T”型锁定钢板固定，必要时后侧辅于重建锁定钢板固定。记录测量患者术后即刻、6、12个月胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA），X线片的骨折愈合时间，膝关节活动度，术后3、6、12个月采用HSS评定膝关节功能。结果：31例患者均获得随访，时间9～24个月，平均（14.60±3.72）个月。骨折全部愈合，X线片愈合时间13～25周，平均（16.7±3.43）周；膝关节活动度100°～135°，平均（121.1±5.6）°。?g后即刻、6、12个月TPA分别为（85.1±2.1）°、（84.6±1.4）°、（86.1±1.8）°；PA分别为（7.4±1.3）°、（7.3±1.8）°、（7.5±2.1）°；术后即刻、6、12个月的TPA、PA比较，差异均无统计学意义（P0.05）。术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分分别为（70.9±1.3）分、（75.1±1.8）分、（81.5±1.3）分，术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。出现患肢关节僵硬2例，浅表感染1例，经使用抗生素后愈合，延迟愈合1例。本研究未出现血管、神经损伤和骨筋膜室综合征。最后1次随访，骨折均骨性愈合，无膝关节内翻或外翻、膝关节不稳、内固定松动或断裂的病例。结论：对于Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗，前外侧入路联合后内侧入路双钢板或三钢板固定是有效和可靠的，具有显露充分、直视精准复位、便于操作、固定牢固、并发症较少等特点，并且能早期进行功能锻炼，临床疗效满意。 　　【关键词】 胫骨平台骨折； 前外侧入路； 后内侧入路 　　Curative Effect Analysis of Combined Approach in Treatment of Schatzker Ⅴ and Ⅵ Tibial Plateau Fractures/JIANG Diqin，WEN Ganjun，CAI Rui，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（32）：041-046 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of anterolateral approach combined with posteromedial approach，double plate or three plate in treatment of Schatzker Ⅴ and Ⅵ tibial plateau fractures.Method：31 cases of tibial plateau fractures of Schatzker Ⅴ and Ⅵ were selected，they were treated with anterolateral approach combined with posteromedial approach，outboard used of “L” type locking plate fixation，inboard used of “T” type locking plate fixation，if necessary，the rear side was assisted by reconstruction locking plate fixation.The tibial plateau varus angle（TPA） and posterior tilt angle（PA） were measured after operation immediately，6 and 12 months，X-ray of fracture healing time，knee joint range of motion，and knee function was evaluated by HSS at 3，6 and 12 months after operation.Result：31 patients were followed up for 9-24 months，average of（14.6±3.72） months，all fractures healed，X-ray healing time was 13-25 weeks，average of（16.7±