联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床研究进展.docVIP

联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床研究进展 　　荨麻疹是血管反应性皮肤病，临床表现为黏膜的限性、暂时性、风团或红斑等， 如果每天发作并持续超过6 w者即为慢性荨麻疹[1]。 　　1慢性荨麻疹的发病机理 　　《内经》有诸痛痒疮皆属于心的记载，又心主血。认为此类疾病多为湿热隐于血，外受风邪所致。西医认为：肥大细胞脱颗粒释放组胺；IgE及其受体的自身抗体FcεRI引发的自身免疫反应、Th1/Th2 细胞亚群失衡；炎症递质白三烯释放所导致的后续炎症反应等参与[2]。 　　2治疗 　　2.1依巴斯汀联合单味药治疗慢性荨麻疹 　　2.1.1依巴斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹 医者将患者随机分为治疗组和对照组， 分别采用复方甘草酸苷（50 mg，3次/d）联合依巴斯汀（10 mg 1次/d）治疗慢性荨麻疹，和单用依巴斯汀（10 mg，1次/d）组进行比较，治疗观察4～6 w，评价疗效。总有效率治疗组与对照组：文九芳等[3]研究发现分别为90.0% 和 76.9%。两组有效率比较差异具有统计学意义，前两组为P0.01，第三组P0.05。治疗组明显优于对照组，并且不良反应轻微。复方甘草酸苷具有抗炎抗过敏作用，同时还具有显著的免疫调节作用[4]。因此复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效可靠、安全性好， 可供临床选用。 　　2.1.2依巴斯汀联合甘草锌治疗慢性荨麻疹 王精融[5]随机将60例慢性荨麻疹患者分成治疗组和对照组，两组均口服甘草锌5 g/包，3次/d， 治疗组同时口服依巴斯汀10 mg，1次/d，对比两组治疗后的临床疗效，显效率分别为66.6%和90.1%，均明显高于对照组33.2%和53.4%。两药联合起效快、疗效确切。甘草锌颗粒含甘草酸胺和锌，前者阻碍考的松的灭活，明显抑制白三烯酸和前列腺素的产生及组织胺脱颗粒，另外还可通过选择性抑制补体系统的激活途经而发挥直接抗炎作用。后者有效诱导干扰素形成，增强细胞免疫调节功能。两药合用可缩短病程，提高治愈率， 无明显不良反应，值得临床推广。 　　2.1.3依巴斯汀联合白芍总苷治疗慢性特发性荨麻疹 张海霞等[6]将60例随机分成两组， 均口服依巴斯汀，10 mg/次，1次/d，治疗组同时口服白芍总苷胶囊0.6 g，3次/d，两组连续用药8 w后评定疗效。治疗组总有效率73.33%，对照组46.67%，2组比较有显著性差异（P0.01），停药后第4 w，治疗组复发率13.64%明显低于对照组57.14%，差异有统计学意义。白芍总苷（TGP）为一组糖苷类物质，体内外试验表明，TGP对免疫细胞的增殖或分泌功能具有调节作用。调节T细胞亚群的平衡，使失调的细胞或体液免疫恢复正常[7]。因此两药合用能提高疗效并且降低复发率。 　　2.1.4依巴斯汀联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹 张嫣华[8]等将92例慢性荨麻疹患者分为治疗组46例予口服依巴斯汀， 隔日肌肉注射人胎盘脂多糖；对照组46例口服依巴斯汀。观察治疗第7、14和28d的临床疗效和不良反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为65.22% 和52.17%； 86.96%和56.52%； 91.30%和67.39%， 差异有统计学意义。治疗组没有发生严重不良反应。罗瑞[9]研究发现连续用药28d，治疗组有效率90.63%，对照组有效率达71.43%（P0.05），两组中均有7%的患者出现短暂的嗜睡、口干、头晕等不良反应。人胎盘脂多糖可以调节淋巴细胞，提高外周血CD8细胞数目，具有抗第I型变态反应和抗组胺作用， 能激活巨噬细胞， 稳定肥大细胞膜， 调节白细胞介素细胞因子， 促进B淋巴细胞增殖。因此两药合用治疗慢性荨麻疹安全有效， 疗效明显优于单用依巴斯汀。 　　2.1.5依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹 医者将慢性荨麻疹患者分为两组，治疗组肌注卡介菌多糖核酸，1次/2 d，依巴斯汀10 mg，1次/d；对照组口服依巴斯汀10 mg，1次/d。卢徐伟爱[10]研究发现卡介菌多糖核酸每次注射2 ml，治疗2个月，治疗组总有效率为81.39%；明显优于对照组总有效率为52.38%（P0.05）。苗明三等[11]研究发现卡介菌多糖核酸是是一种非特异性免疫增强剂。体内外实验表明，卡介菌多糖核酸可促进T淋巴细胞分化增值，抑制IgE生成，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，上调体液免疫机能，从而调节机体体液和细胞免疫。故依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹有效率高， 不良反应较少，复发率低， 安全可靠。 　　2.1.6依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹 医者将患者随机分为两组，治疗组采用依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗，对照组仅口服依巴斯汀治疗。吴一菲[12]等研究发现治疗组总有效率87.2%，对照组70.9%。两组比较，差