舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中应用.docVIP

舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中应用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.161 　　[摘要] 目的 剖析肺癌合并糖尿病围术期应用舒适护理的价值。方法 择取2014年3月―2016年4月，该科收治的肺癌合并糖尿病者共48例。借助随机双盲法，将48例患者分成研究组与对照组，每组24例。前者应用舒适护理，后者应用常规护理。观察两组护理效果，比较围术期舒适度、并发症发生率与护理满意率。 结果 研究组舒适度的优良率为95.83%，对照组为83.33%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。研究组并发症发生率为12.5%，对照组为37.5%。研究组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。研究组的护理满意率为100%，对照组为87.5%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 按照舒适护理模式，对肺癌合并糖尿病者进行施护，可降低并发症发生风险，提高患者住院期间的舒适度。 　　[关键词] 围术期；舒适护理；应用效果；肺癌合并糖尿病 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0161-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　肺癌合并糖尿病者48例，收治时间为2014年3月―2016年4月。以随机双盲法分组原理为依据，将48例患者分成研究组与对照组，每组24例。研究组男性患者13例，女性患者11例；年龄为38～75岁，平均（55.2±6.1）岁。对照组男性患者15例，女性患者9例；年龄为37～74岁，平均（54.6±6.2）岁。两组文化程度、民族与病情等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组：应用舒适护理[1]，详细如下：（1）术前护理。①饮食指导。和临床医师以及营养科医师协商，并严格参考“饮食处方[2]”，为患者搭配科学的膳食结构。告知患者饮食应遵循低脂肪以及低碳水化合物原则，严禁食用辛辣、刺激以及生冷性的食物。②心理干预。热情接待患者，并向其详细介绍该院的环境、基础设施、规章制度以及相关的医务人员，帮助消除陌生感。了解患者基本情况，主动参与交流，询问患者主观感受，掌握心态变化，做好心理辅导工作。给予患者关怀与安慰，鼓励主诉。将临床治愈案例告知患者，增强其面对治疗的信心，提高依从性。③血糖控制。遵医嘱给予胰岛素，密切监测血糖变化，严格控制血糖水平在7.25～8.34 mmol/L的范围之内。待明确患者无酮症酸中毒症状后，方可对其实施手术治疗。 　　（2）术后护理。①体位护理。麻醉药效退却后，观察6 min，再协助患者取半坐卧位，利于肺膨胀，增强肺功能。针对患者受压的部位，予以局部按摩，并指导做四肢被动功能训练，减少压疮。②营养支持。于营养科医师指导下，给予患者适量的半流质糖尿病饮食，改善营养状况，加快手术切口愈合的速度。加强对血糖进行监测的力度，通常为4次/d，全面掌握患者血糖的变化，合理调整胰岛素的用药方案。③心理护理。加强病房探视力度，主动和患者交流，并注意沟通技巧的运用，可轻抚患者的头部，增加其信任感。耐心倾听患者的主诉，及时给予相应的心理辅导措施。叮嘱家属和患者保持良好的沟通，帮助疏解负性情绪。④环境干预。病室内尽量保持安静，多开窗，利于空气流通，合理调整温、湿度。每日按时打扫病房卫生，帮助患者整理生活物品，并利用紫外线进行消毒，保障病房环境的干净、整洁。执行护理操作时，严格遵从“四轻原则”，即：说话轻；关门轻；走路轻；操作轻。⑤疼痛护理。观察患者基础体征，评估疼痛程度。针对疼痛较轻者，可采取注意力转移法帮助缓解疼痛，如：观看喜欢的电视节目；聆听轻音乐；做深呼吸运动。若疼痛较剧烈，可给予曲马多药物亦或者是应用镇痛泵。⑥呼吸道护理。定期扣背，协助排痰。密切观察患者痰液的性质，若较粘稠，可遵医嘱对其实施超声雾化吸入治疗，2次/d，利于痰液的稀释与顺利排出，避免呼吸道感染不良事件的发生。⑦防感染[3]。预防应用抗生素时，需了解患者有无药物过敏史，并作相应的过敏试验，然后再结合试验的结果，为患者选取最佳的抗生素种类，并明确用药的方式以及剂量。定期检查各管道的有无弯曲亦或者是折叠等不良现象，确保引流通畅。及时更换切口敷料，保障敷料的干燥与清洁，防止感染。⑧血糖控制。加强血糖监测的力度，同时根据患者血糖的变化情况，合理调整胰岛素的使用剂量，以控制血糖水平在7.0～11.1 mmolL/L的范围之内。对照组 常规护理，即：心理护理；用药指导；常规宣教；病情观察。 　　1.3 临床观察指标 　　（1）自制“围术期舒适度问卷调查表”，评估两组患者的舒适度。总分100分，90～100为优，8