肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘临床效果研究.docVIP

肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘临床效果研究 　　【摘要】 目的：探讨肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的治疗效果。方法：回顾性分析80例2015年1-7月到笔者所在医院手术治疗的高位肛瘘患者的临床资料，患者均采用肛瘘切除术联合挂线法的手术方式进行治疗，分析手术治疗结果。结果：肛瘘切除术联合挂线治疗效果显著，治疗有效率达100%，其中痊愈为95%，即一次手术治愈率为95%，有效为5%，即二次手术治愈率为5%，并发症发生率及复发率较低。结论：肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘效果显著，是一种有效治疗肛瘘的术式。 　　【关键词】 肛瘘切除术； 挂线法； 肛瘘 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0149-02 　　肛瘘疾病较为常见，其具有发病慢、进展快、痛苦大、治疗难度大的特点，给患者造成较大的痛苦，同时也影响到患者正常的生活，因此，研究肛瘘的治疗方法十分重要。高位肛瘘的形成原因主要是直肠脓肿溃烂导致的，药物治疗效果不佳，需要进行手术治疗，且是最有效的治疗方法。由于高位肛瘘治疗难度大，治疗后又可能出现并发症，且有较大的复发机率，因此，在进行手术治疗时需要极为注意，研究有效的手术手段，降低手术后感染的机率，降低复发率至关重要。本文研究肛瘘切除术联合挂线治疗高位肛瘘的疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2015年1-7月到笔者所在医院进行手术治疗的高位肛瘘患者80例，其中男55例，女25例，年龄20～55岁，平均（31.1士1.4）岁，病程3～61个月，平均（22.1士2.3）个月。所有患者都符合肛肠分类诊断标准。 　　1.2 方法 　　对高位肛瘘患者进行肛瘘切除术联合挂线治疗的操作方法如下。（1）术前准备工作。在手术之前，所有患者都进行了常规检查，检查内容包括血常规、心电图、胸部X线及生化检查[1]。对于伴有合并症的患者需要在内科处理完成之后才可以进行手术治疗，且术前必须进行排尿、清洁、灌肠。（2）术中治疗。①采用骶骨麻醉，在麻醉时需要根据肛瘘位置选择恰当的位置，一般采用截石位或者屈膝侧卧位的方式进行麻醉，麻醉后，铺上消毒铺巾，对患者的肛管直肠腔进行清洁消毒。②麻醉显效后，进行扩肛，首先进行肛门指检，其次，利用圆头探针进行检查，最后通过双叶肛窥镜挤压试验及美蓝试验进行检查，以达到了解内口位置、确定主瘘管走向、知晓主瘘管与肛门括约肌关系的目的，在完全了解情况的基础上，准备进行手术操作[2]。③肛瘘切开挂线术的操作过程。首先，将主瘘管切开，切开之后，清除主瘘管内的瘢痕坏死组织，其次，进行挂线处理，挂线的位置在外括约肌深部平面以上的部位，最后，对复杂性肛瘘进行对口引流处理或者是支管切开引流处理，在处理完成之后，利用凡士林纱条进行填塞。④术后治疗护理。术后治疗护理需要注意以下几点，首先，术后需要使用恰当的抗生素进行治??，抗生素的使用时间是1周左右。其次，排便后必须用高锰酸钾溶液坐浴，对伤口进行消毒，每日需要对创面进行换药，同时进行微波照射，直到伤口愈合。最后，注意患者的饮食，患者的饮食主要以半流食为主，注重清淡，不能吃辛辣等刺激性食物，以免影响伤口愈合。⑤挂线处理。在为患者挂线3～4 d之后，需要为患者紧线1次，之后无需在进行处理，只要等到11～15 d后，挂线自行脱落。针对挂浮线者，需要在挂线9～12 d后去除挂线。（3）术后换药方法与处理。术后2 d内需要控制大便。在患者便后，需要利用五倍子、入地金牛、芒硝、冬青、薄荷制作成痔外坐液供患者坐浴，消炎止痛，帮助伤口快速愈合，还需要采用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，做好伤口的消毒工作。在手术后，医生需要注重对患者创口感染、出血等情况的观察，并定期调整橡皮筋松紧程度，定期换药。 　　在治疗工作结束后，结合高位肛瘘患者的实际情况及临床疗效的判定标准，对本次临床研究的效果进行临床评定，以更好地指导临床实践，确保对患者的科学治疗、高效治疗。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察患者手术效果，根据患者的症状表现确定手术治疗的有效率。高位肛瘘患者的疗效评定标准：（1）痊愈，肛瘘愈合，症状完全消失。（2）无效，治疗后症状依然存在，并没有缓解，肛瘘也未愈合。（3）远期治愈，对患者进行了1年的随访，患者原部位病症并未复发，治疗效果较好。 　　高位肛瘘患者的后遗症诊断标准：（1）肛门完全失禁，肛门完全失禁即肛门的作用消失，维持肛门功能的主要括约肌断裂，干便、稀便及其他均不能控制。（2）肛门不完全失禁，肛门不完全失禁即肛门的功能部分消失，维持肛门功能的主要括约肌部分损伤，排便时气体及稀便不能控制。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS